La hipnosis reduce el trauma psicológico de la cirugía de cáncer de cerebro despierto
Una nueva investigación ha encontrado que la hipnosis puede ayudar a reducir el trauma psicológico asociado con la craneotomía despierto para cánceres cerebrales.
La evaluación inicial de la técnica de hipnosedación muestra una alta tasa de hipnosis exitosa en pacientes sometidos a craneotomía despierto por cáncer de cerebro (glioma), según el Dr. Ilyess Zemmoura del Centre Hospitalier Universitaire de Tours en Francia.
Los investigadores añaden que creen que la hipnosedación podría ser especialmente valiosa en pacientes con cánceres cerebrales más avanzados.
Zemmoura y sus colegas evaluaron su técnica de hipnosis en 37 pacientes sometidos a craneotomía despierto, principalmente por gliomas de bajo grado, entre 2011 y 2015.
En la craneotomía despierto, el paciente está sedado pero consciente para que pueda comunicarse durante la cirugía. Esto ayuda al cirujano a navegar de manera segura hasta el tumor sin dañar la “corteza elocuente”, áreas críticas del cerebro involucradas en el lenguaje o el movimiento.
Según los investigadores, la preparación para la hipnosis comienza unas semanas antes de la cirugía. El anestesiólogo / hipnotizador se reúne con el paciente para realizar una breve sesión de hipnosis y enseñar al paciente cómo crear un “lugar seguro”, un lugar imaginario donde pueda sentirse seguro y eficaz.
En el quirófano, se coloca a los pacientes en un trance hipnótico. Por ejemplo, se les instruye para "soltar" y "separar la mente y el cuerpo".
La experiencia hipnótica se mejora progresivamente durante los primeros pasos de la cirugía, incluidas instrucciones e imágenes específicas para cada paso potencialmente desagradable o doloroso de la cirugía, relatan los investigadores.
Los 37 pacientes fueron sometidos a un total de 43 cirugías con hipnosedación. La hipnosis fracasó en seis pacientes, que se sometieron a la anestesia estándar "dormido-despierto-dormido". Otros dos pacientes decidieron no someterse a hipnosis.
Cuando tenía éxito, la hipnosis era un método confiable y reproducible para la cirugía despierto, con evaluaciones de cuestionario que mostraban poco o ningún impacto psicológico negativo, informaron los investigadores.
En lugar de cualquier medida de "hipnotizabilidad" individual, el éxito de la hipnosis parecía estar más fuertemente relacionado con la motivación y determinación de los pacientes, encontraron.
La hipnosedación también pareció reducir el impacto de los eventos desagradables durante la cirugía. Algunos pacientes informaron niveles altos de estrés, pero esto no pareció afectar su experiencia subjetiva de la hipnosis, según los investigadores. El único paciente que mostró signos de trastorno de estrés postraumático después de la cirugía tuvo una experiencia particularmente buena con la hipnosis, señalan.
Para los pacientes, las partes más desagradables de la cirugía fueron los pasos que implicaban ruido y vibración. El dolor pareció disminuir a medida que aumentaba el nivel de hipnosis. Solo dos pacientes dijeron que no elegirían someterse a hipnosedación si tuvieran que someterse a una segunda craneotomía despierto, dijeron los investigadores.
Una ventaja importante de la hipnosedación es que permite al paciente permanecer despierto durante la cirugía. Esto evita la necesidad de despertar al paciente en medio de la anestesia estándar "dormido-despierto-dormido", que puede ser especialmente desafiante en pacientes con gliomas de alto grado, dijeron los científicos. Señalaron que su experiencia incluyó la hipnosedación exitosa en dos pacientes con gliomas de alto grado.
Si bien la evaluación inicial es alentadora, Zemmoura y el equipo de investigación señalan que no proporciona evidencia de que la hipnosedación sea superior a la anestesia estándar.
También enfatizan la considerable inversión de tiempo y compromiso necesarios para preparar y llevar a cabo la técnica de hipnosis.
“Requiere una intensa participación y una larga formación de todo el equipo, incluido el paciente”, señalaron en el estudio, que se publicó en Neurocirugía, revista oficial del Congreso de Cirujanos Neurológicos, publicada por Wolters Kluwer.
Fuente: Wolters Kluwer Health
