La mamografía falsa positiva es peor que la realidad para muchas mujeres

Para muchas mujeres, obtener un resultado falso positivo en una prueba de detección de cáncer de mama puede ser peor que tener cáncer, al menos en lo que respecta a su salud mental.

Como tal, los médicos están pidiendo que las mujeres reciban más información sobre los peligros de la detección del cáncer de mama, así como sus beneficios.

Un estudio publicado en línea por BJS, el Revista Británica de Cirugía, muestra que las pacientes con resultados falsos positivos, donde la mamografía es anormal pero no hay cáncer, tuvieron que someterse a más procedimientos de diagnóstico que las mujeres con cáncer de mama antes de que se les diera el visto bueno.

Investigadores de los Países Bajos hablaron con 385 mujeres con resultados de mamografía anormales; posteriormente, 152 fueron diagnosticadas con cáncer de mama, pero las otras 233 tuvieron resultados falsos positivos y no tenían cáncer.

"El sentido común nos dice que la detección temprana del cáncer de mama es buena y la mayoría de los programas de detección han tenido éxito en la reducción de las muertes por cáncer de mama", dijo la autora principal, Lideke van der Steeg, M.D.

“Sin embargo, aunque algunas mujeres se benefician realmente de la detección temprana, otras experimentan daños y ansiedad innecesaria. Las mujeres que recibieron falsos positivos en nuestro estudio experimentaron una reducción significativa en su calidad de vida, especialmente si eran propensas a la ansiedad, y los efectos de esto duraron al menos un año.

"De hecho, a las mujeres que tenían tendencia a estar ansiosas les fue mucho peor si recibían un falso positivo, que se estima que ocurre en el 60 por ciento de las mamografías anormales, que si realmente se les diagnostica cáncer de mama".

Se invitó a participar a mujeres con mamografías anormales que asistieron a tres hospitales durante un período de cinco años. Su calidad de vida (CdV) se evaluó utilizando el instrumento de Calidad de Vida 100 de la Organización Mundial de la Salud, que evalúa la CdV en seis dominios: salud física, salud psicológica, nivel de independencia, relaciones sociales, medio ambiente y espiritualidad.

Los datos clínicos se obtuvieron de los registros médicos de las mujeres y también se les pidió que completaran cuestionarios con información demográfica como edad, estado civil, educación y nivel socioeconómico.

Las mujeres del grupo de cáncer de mama (BC) eran significativamente mayores que las mujeres del grupo de falso positivo (FP): 60,2 años frente a 57,3 años. También tenían tumores más grandes que el grupo FP: 17,4 mm frente a 9,9 mm.

Los factores clave que influyen en las puntuaciones de calidad de vida difieren entre los dos grupos:

• Rasgo de ansiedad (una tendencia a experimentar ansiedad) representó hasta el 55 por ciento de la varianza en la puntuación de calidad de vida en el grupo de PF. Alcanzó este pico a los tres meses, pero fue similar en los meses uno y 12 (43 por ciento y 40 por ciento respectivamente).

• La ansiedad del estado (ansiedad temporal debido a una situación específica) representó hasta el 46 por ciento de la varianza en el grupo BC. Alcanzó su punto máximo a los seis meses, pero fue similar en los meses uno y 12 (32 por ciento y 34 por ciento).

• Los niveles de ansiedad del estado no influyeron significativamente en la CdV en el grupo de PF y los niveles de ansiedad de rasgo no influyeron en la CdV en el grupo de BC.

Se necesitaron significativamente más procedimientos de diagnóstico, incluidas biopsias, en el grupo de PF para llegar a un diagnóstico final. Solo el 14 por ciento del grupo de BC requirió cuatro procedimientos, el otro 86 por ciento requirió tres, mientras que el 32 por ciento del grupo de PF requirió más de tres.

El cincuenta y cinco por ciento del grupo de PF regresó a la clínica ambulatoria en el primer año, algunos hasta ocho veces.

Los autores creen que la ansiedad y la menor calidad de vida que experimentaron las mujeres en el grupo de PF se debieron únicamente al recuerdo después de la detección y los procedimientos de diagnóstico posteriores.

"La decisión de participar en un programa de detección requiere información equilibrada sobre los posibles beneficios y peligros", dijo van der Steeg.

“Las mujeres a menudo sobreestiman su riesgo de cáncer de mama y el material proporcionado por los profesionales de la salud y las agencias gubernamentales a menudo se enfoca en los aspectos positivos de la detección y no siempre es objetivo.

“Las mujeres merecen una información más equilibrada que les ayude a elegir si aceptan o no una invitación a un examen de mama. Esto no solo debería cubrir los supuestos beneficios, sino también explicar los posibles efectos secundarios de un falso positivo, como el aumento de la sensación de ansiedad y la reducción de la calidad de vida que encontró nuestro estudio ".

Fuente: Wiley-Blackwell