Los efectos secundarios de los medicamentos para la depresión mejoran la salud del corazón
Un nuevo estudio sugiere que los antidepresivos comunes ayudan al sistema cardiovascular.
Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Loyola dicen que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) brindan beneficios al afectar la forma en que las plaquetas, las células pequeñas de la sangre involucradas en la coagulación, se agrupan.
En un estudio de 50 adultos, los investigadores encontraron que las plaquetas eran más lentas para agruparse o sumarse en los participantes que estaban tomando un ISRS para tratar la depresión.
Dado que la depresión está asociada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, este hallazgo podría indicar un efecto secundario beneficioso para las personas que toman ISRS para tratar la depresión, dijo Evangelos Litinas, MD, investigador asociado en el departamento de patología del Centro.
Los ISRS funcionan para modular el efecto de la serotonina en el cerebro. Los neurotransmisores, como la serotonina, son mensajes enviados a través del espacio llamado sinapsis entre las células nerviosas del cerebro. La célula que envía el mensaje, llamada célula presináptica, libera serotonina en la sinapsis. La serotonina es absorbida por la célula postsináptica receptora o recuperada por la célula presináptica.
En un paciente deprimido, la célula postsináptica no absorbe suficiente serotonina y el mensaje se pierde. Para tratar la depresión, los ISRS disminuyen la capacidad de la célula presináptica para reabsorber la serotonina, dejando el mensaje en la sinapsis por más tiempo y dando a la célula postsináptica una mayor probabilidad de recibir la serotonina.
Sin embargo, esta actividad bloqueadora de los ISRS puede tener un efecto sobre otras células del cuerpo que requieren la captación de serotonina.
Las plaquetas, que participan en la coagulación de la sangre, absorben la serotonina solo una vez y la utilizan para su activación en respuesta a una lesión. Cuando un vaso sanguíneo se lesiona en un paciente sano, sus plaquetas están expuestas a proteínas que normalmente residen debajo del endotelio, la capa delgada de células que recubren las paredes de los vasos sanguíneos. Estas proteínas activan las plaquetas y las inducen a enviar proyecciones en forma de dedos que se agarran unas a otras. Esto también activa el sistema de coagulación para que se forme un coágulo en el sitio de la herida.Este tipo de activación plaquetaria también ocurre cuando las paredes de los vasos sanguíneos se inflaman en la aterosclerosis ("endurecimiento de las arterias").
Una vez activadas, las plaquetas liberan el contenido de pequeños paquetes que llevan llamados gránulos delta. Estos paquetes contienen calcio, varias moléculas que contienen energía y serotonina. Cuando las plaquetas activadas liberan los gránulos delta, la serotonina y otras moléculas actúan en el área lesionada para amplificar la respuesta de coagulación.
Sin embargo, el Dr. Litinas y su equipo creen que en pacientes deprimidos que tienen un riesgo asociado de problemas cardiovasculares, la actividad de bloqueo de los ISRS puede tener un efecto secundario de prevenir la captación de serotonina por las plaquetas, haciéndolas menos sensibles a la agregación y mejorando así la la salud cardiovascular de los pacientes.
Para probar su hipótesis, los investigadores reclutaron a 50 voluntarios, 25 que estaban sanos y no tomaban medicamentos antidepresivos y 25 que estaban siendo tratados por depresión con un ISRS.
El equipo recolectó muestras de sangre de cada voluntario al comienzo del protocolo y nuevamente en la cuarta y octava semana del estudio. Después de cada extracción de sangre, el equipo separó la sangre en sus componentes para obtener el plasma rico en plaquetas para su estudio.
Luego, los investigadores trataron todas las muestras con sustancias que activan las plaquetas y con solución salina, que no activa las plaquetas. Observaron la actividad de las plaquetas y cuantificaron la cantidad de agregación en cada muestra mediante el uso de un agregómetro, una máquina que dirige la luz a las muestras líquidas.
Las células que no se agregan tienden a evitar que la luz pase a través de una muestra hasta el otro lado, mientras que las células que se agregan forman grandes grupos que se hunden fuera del camino, permitiendo que la luz brille.
Cuando las plaquetas de voluntarios sanos se trataron con sustancias activadoras de plaquetas en el punto de tiempo de 4 semanas, el 95 por ciento de las células se agregaron. En contraste, las plaquetas de los participantes que tomaron un ISRS mostraron solo un 37 por ciento de agregación, lo que indica que el ISRS de alguna manera había inhibido o cambiado la capacidad de las plaquetas para agruparse.
A medida que avanzaba el estudio, los investigadores notaron algo peculiar: las plaquetas extraídas de pacientes tratados con ISRS en la marca de 8 semanas agregaron más que las extraídas en la marca de 4 semanas. Esto sugirió que los ISRS tienen el mayor impacto en la prevención de la activación plaquetaria al principio del tratamiento.
El Dr. Litinas y su equipo creen que esto puede deberse a que el cuerpo tarda varias semanas en comenzar a modular los ISRS en el cuerpo. El equipo ha ampliado el estudio para incluir muestras extraídas en la marca de las 12 semanas.
También realizarán un estudio utilizando otra marca de ISRS.
"La razón por la que estamos haciendo esto es para mejorar la vida de los pacientes deprimidos", dijo el Dr. Litinas.
“Existe una clara evidencia de que los pacientes deprimidos tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y queremos eliminar eso. Dado que la depresión se puede tratar con un ISRS, quizás también se pueda reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
"Queremos que nuestros pacientes tengan una vida más larga y feliz, sin depresión ni riesgo de problemas cardíacos".
Fuente: Federación de Sociedades Estadounidenses de Biología Experimental
