La cirugía de migraña alivia el dolor y mejora el funcionamiento diario

El tratamiento quirúrgico para quienes padecen migraña está ampliamente reconocido como una opción eficaz para pacientes seleccionados con migrañas crónicas y severas que no responden a los tratamientos estándar.

En un nuevo estudio, los investigadores encontraron que la cirugía de migraña no solo reduce la frecuencia y la gravedad del dolor de cabeza, sino que también conduce a mejoras significativas en el funcionamiento diario y la capacidad de afrontamiento.

“Nuestro estudio demuestra la alta discapacidad funcional que experimentan los pacientes con migraña, en comparación con aquellos con otras condiciones de dolor”, dijo el cirujano Dr. William Gerald Austen, Jr. del Hospital General de Massachusetts. "Los resultados también muestran que la cirugía de migraña puede conducir a mejoras dramáticas en el funcionamiento y la capacidad de afrontamiento, incluso en pacientes que están muy discapacitados antes de la cirugía".

La cirugía para quienes padecen migraña comenzó cuando los cirujanos plásticos notaron que algunos pacientes con migraña tenían menos dolores de cabeza después del estiramiento cosmético de la frente. Ahora, los procedimientos de cirugía de migraña pueden abordar los sitios desencadenantes relacionados con ciertos patrones de dolor de cabeza.

La mayoría de los estudios que evalúan la cirugía de migraña se han basado en cuestionarios específicos para la migraña. "Los cuestionarios sobre el dolor utilizados en la evaluación de síndromes de dolor más comunes y mejor entendidos no se han aplicado a la cirugía de migraña", escriben los investigadores en la revista. Cirugía plástica y reconstructiva.

El estudio analizó uno de esos cuestionarios, el Cuestionario de autoeficacia del dolor (PSEQ), en pacientes sometidos a cirugía de migraña. El PSEQ se ha utilizado para estudiar los resultados del tratamiento en pacientes con una amplia gama de condiciones de dolor. Proporciona información no solo sobre las puntuaciones de dolor, sino también sobre la discapacidad funcional y la capacidad para afrontar el dolor durante las actividades diarias normales.

La investigación involucró a 90 pacientes que se sometieron a cirugía de migraña, realizada por Austen, entre 2013 y 2015. Antes y después de la cirugía, los pacientes fueron evaluados en un cuestionario estándar de migraña (Migraine Headache Inventory, o MHI) y en el PSEQ. El análisis final incluyó a 74 pacientes que completaron ambos cuestionarios en el seguimiento de un año después de la cirugía de migraña.

Los resultados muestran que, antes de la cirugía de migraña, los pacientes tenían puntuaciones de PSEQ "extremadamente malas", lo que indica un alto nivel de discapacidad. Los puntajes de afrontamiento del dolor preoperatorio en pacientes con migraña fueron sustancialmente más bajos que los reportados para pacientes con otros tipos de dolor crónico, por ejemplo, dolor neuropático (relacionado con daño nervioso), artritis o dolor lumbar.

Sin embargo, un año después de la cirugía, los pacientes con migraña tuvieron una gran mejoría en el puntaje promedio de PSEQ: en promedio, 112 por ciento más que el valor inicial. Esto es mucho más alto que el aumento encontrado en pacientes con otros tipos de dolor crónico: por ejemplo, una mejora promedio del 19 por ciento después del tratamiento no quirúrgico para el dolor lumbar.

De hecho, la cirugía de migraña mejoró el funcionamiento y el afrontamiento incluso en pacientes con puntuaciones PSEQ iniciales muy bajas. Eso contrasta con los pacientes con problemas musculoesqueléticos como el dolor lumbar, en quienes los puntajes bajos del PSEQ predicen malos resultados del tratamiento.

“Parece que los pacientes sometidos a cirugía de migraña pueden recuperar la función y la capacidad de afrontar el dolor muy bien después de la cirugía, en marcado contraste con lo que se ha demostrado en otras condiciones de dolor”, escriben los investigadores. Señalan que la cirugía también condujo a una mejora promedio del 76 por ciento en la puntuación MHI específica de la migraña, midiendo resultados como la frecuencia, duración y gravedad del dolor de cabeza.

El nuevo estudio muestra “resultados positivos continuos” después de la cirugía de migraña en pacientes adecuadamente seleccionados, incluidas grandes mejoras en la discapacidad relacionada con la migraña.

“Los cuestionarios de dolor crónico como el PSEQ se suman a nuestra comprensión del resultado funcional después de la cirugía y ponen el dolor en los pacientes de cirugía de migraña en perspectiva de condiciones de dolor más conocidas”, concluyen los investigadores.

Fuente: Wolters Kluwer Health