Muchos de los hospitalizados con cáncer avanzado luchan con las tareas diarias
Un nuevo estudio del Mass General Cancer Center muestra que el 40,2% de las personas hospitalizadas con cáncer avanzado e incurable tienen un deterioro funcional en el momento de la admisión, lo que significa que necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria (AVD) como caminar, bañarse o vestirse. u otras tareas básicas.
Los pacientes con cáncer con deterioro funcional también tenían tasas más altas de dolor, depresión y ansiedad, y tenían más probabilidades de tener estancias hospitalarias más prolongadas y tasas de supervivencia más bajas.
Los hallazgos se publican en el Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer (JNCCN).
"Las intervenciones que abordan el deterioro funcional de los pacientes y el manejo de los síntomas podrían ayudar a mejorar la prestación de atención y los resultados para la población altamente sintomática de pacientes hospitalizados con cáncer avanzado", dijo el investigador principal Daniel E. Lage, MD, MsC, Mass General Cancer Center.
"Esto destaca la necesidad de realizar esfuerzos para integrar las evaluaciones funcionales en la atención de estos pacientes para identificar a las personas que pueden beneficiarse de la fisioterapia, los cuidados paliativos y / u otros servicios de apoyo al principio de su estadía en el hospital".
"Nuestro hallazgo de que las personas con deterioro funcional experimentan una peor supervivencia también podría ayudar a orientar las conversaciones sobre los objetivos de la atención y la planificación de cuidados paliativos entre los pacientes hospitalizados con cáncer".
El investigador principal Ryan D. Nipp, MD, MPH, Mass General Cancer Center dijo: "También estamos explorando activamente intervenciones para ayudar a los pacientes en la transición del entorno hospitalario al ambulatorio, lo que hemos identificado como un desafío clave para los pacientes con deterioro funcional".
"Se necesita trabajo futuro para desarrollar nuevos modelos de atención para mejorar el acceso a los servicios de cuidados paliativos y abordar las barreras que limitan el acceso apropiado a los cuidados paliativos entre los pacientes con cáncer avanzado".
Para el estudio, el equipo de investigación evaluó a 970 pacientes (mayores de 18 años) con cáncer avanzado, definido como aquellos que no estaban siendo tratados con la intención de curar, que experimentaron una admisión hospitalaria no planificada en Mass General Cancer Center entre el 2 de septiembre de 2014 y marzo. 31 de diciembre de 2016.
El equipo de investigación midió el deterioro funcional de los pacientes utilizando la documentación de enfermería recopilada en el momento de la admisión y almacenada en registros de salud electrónicos (EHR). Los investigadores también recopilaron cuestionarios autocompletados de los pacientes.
El deterioro de las AVD se definió como la necesidad de asistencia de otra persona. En general, 390 pacientes (40,2%) tenían al menos una alteración de las AVD, el 14,8% tenía una o dos y el 25,4% experimentaba al menos tres áreas de dificultad con las tareas diarias.
"Los oncólogos han apreciado durante mucho tiempo que el estado funcional es un poderoso predictor de una serie de resultados importantes, incluidos los resultados de supervivencia y tratamiento", comentó Toby Campbell, MD, Jefe de Cuidados Paliativos en el Centro Oncológico Carbone de la Universidad de Wisconsin, que no participó en el nueva investigación. "Sabemos que la evaluación de rutina de la carga de síntomas y el estado funcional en el ámbito ambulatorio da como resultado una mejor supervivencia y calidad de vida".
"Dr. Lage y sus colegas destacan la oportunidad importante, que a menudo se pierde, de utilizar rutinariamente la hospitalización como desencadenante de una evaluación cuidadosa de los síntomas y el estado funcional. Una hospitalización no planificada para un paciente con cáncer avanzado es un momento decisivo y predice síntomas más altos y una supervivencia más corta en pacientes con y sin función deteriorada ".
“La hospitalización es una oportunidad crucial para facilitar la atención de enfermedades graves graves, incluidos los cuidados paliativos integrales y la planificación avanzada de la atención, con la promesa de mejorar la vida de nuestros pacientes”, dijo Campbell.
Fuente: National Comprehensive Cancer Network
