El aumento de peso a largo plazo después de dejar de fumar puede aumentar el riesgo cardiovascular en los enfermos mentales
Al igual que cualquier persona de la población general, cuando las personas con enfermedades mentales graves intentan dejar de fumar, tienden a aumentar de peso. Sin embargo, dado que este grupo ya vulnerable tiende a tener un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, ¿los beneficios de dejar de fumar superan los riesgos cardiovasculares asociados con el aumento de peso?
Sí, al menos durante el primer año, dicen los investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH). Pero si el aumento de peso continúa, el riesgo vuelve a aumentar.
Las personas con enfermedades mentales graves tienen una esperanza de vida mucho más corta, hasta 25 años menos que la población general, principalmente debido a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Tanto la obesidad como el tabaquismo son al menos el doble entre los adultos con enfermedades mentales. También tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión, diabetes y niveles elevados de colesterol.
“Estos hallazgos resaltan la importancia de dejar de fumar entre esta población vulnerable”, dice Anne Thorndike, M.D., MPH, del Departamento de Medicina del MGH, autora principal y correspondiente del informe.
"Pero también indican que es probable que el aumento de peso continuo asociado con el abandono del tabaco contribuya a un aumento en las ya altas tasas de obesidad, diabetes e hipertensión entre las personas con enfermedades mentales graves".
Thorndike agrega: “Será importante evaluar los programas que abordan múltiples conductas de salud entre adultos con enfermedades mentales graves. Los programas grupales para dejar de fumar que también incorporan intervenciones de dieta y ejercicio pueden ser más exitosos para reducir el riesgo cardiovascular que los programas que abordan un comportamiento a la vez ".
Los investigadores del estudio actual señalan que la mayoría de los ensayos para dejar de fumar han excluido a los pacientes con enfermedades mentales graves, lo que deja abierta la cuestión de si compartirían los beneficios encontrados en la población general.
Los investigadores analizaron un subgrupo de 65 fumadores con enfermedades mentales graves que ya participaban en un ensayo clínico del fármaco vareniclina (Chantix). Examinaron las diferencias en el aumento de peso y otros factores de riesgo entre 33 participantes que permanecieron en abstinencia durante el período de seguimiento de 40 semanas y 32 participantes que volvieron a fumar.
Los hallazgos no mostraron diferencias significativas en el peso entre los grupos después del período de cesación de 12 semanas. Sin embargo, al final del período de seguimiento, aquellos que continuaron sin tabaco tuvieron un aumento de peso promedio mayor (alrededor de 10 libras en comparación con alrededor de 2,5 libras) que aquellos que volvieron a fumar.
Aún así, el puntaje de riesgo de Framingham, que estima el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años, se mantuvo más bajo para el grupo abstinente que para aquellos que recayeron, una mejora basada completamente en dejar de fumar.
Sin embargo, el aumento de peso entre los participantes abstinentes continuó durante todo el período de seguimiento y estuvo acompañado de mayores aumentos en los niveles de azúcar en sangre que entre los que comenzaron a fumar nuevamente.
Estos hallazgos sugieren que, incluso después de dejar de fumar, las personas con enfermedades mentales graves seguirán teniendo un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular debido a las tasas más altas de diabetes, hipertensión y colesterol elevado debido al empeoramiento de la obesidad.
"Dejar de fumar debe ser una prioridad para los adultos con enfermedades mentales graves, y ahora hay buena evidencia que respalda el uso de medicamentos para dejar de fumar como la vareniclina y el reemplazo de la nicotina para ayudar a estos pacientes", dice Eden Evins, MD, MPH, director del MGH Centro de Medicina de las Adicciones. "Sin embargo, será importante en el futuro abordar la salud médica y del comportamiento de una manera más integrada".
Los hallazgos se publican en línea en Revista de psiquiatría clínica.
Fuente: Massachusetts General Hospital
