Criterios para conmociones cerebrales incoherentes
La investigación es parte de una investigación más amplia de cinco años en Brown University, Dartmouth College y Virginia Tech en la que los investigadores estudiaron la base biomecánica de las conmociones cerebrales y los efectos de los impactos repetidos en la cabeza.
Según los resultados, el término "conmoción cerebral" en un entorno deportivo puede diferir de cómo se utiliza en otros contextos médicos, posiblemente confundiendo los síntomas que podrían conducir a un diagnóstico falso.
"El término 'conmoción cerebral' significa cosas diferentes para diferentes personas, y aún no está claro si los signos y síntomas que usamos ahora para hacer un diagnóstico finalmente demostrarán ser las piezas más importantes de este complicado rompecabezas", dijo Ann-Christine Duhaime. , MD, director del Laboratorio de Trauma Cerebral Pediátrico del Hospital General de Massachusetts, quien dirigió el estudio.
"Algunos pacientes que reciben un diagnóstico de conmoción cerebral pasan a tener muy pocos problemas, y algunos que no son diagnosticados porque no tienen síntomas inmediatos pueden haber sufrido mucha fuerza en la cabeza con consecuencias potencialmente graves".
Para el estudio, 450 estudiantes, atletas de los equipos de fútbol de las tres escuelas, dos equipos de hockey sobre hielo de mujeres y dos de hombres, usaron cascos equipados con instrumentos que midieron la frecuencia, magnitud y ubicación de los impactos en la cabeza durante la práctica, los juegos y los juegos.
Los entrenadores del equipo y los médicos siguieron sus métodos habituales para evaluar y diagnosticar posibles conmociones cerebrales y prescribir tratamientos.
Durante el período de estudio, se registraron más de 486.000 impactos en la cabeza de los participantes. Se diagnosticaron conmociones cerebrales en 44 participantes; cuatro de ellos fueron diagnosticados por segunda vez por un total de 48 conmociones cerebrales.
Se vinculó un impacto específico a 31 de las conmociones cerebrales diagnosticadas, pero no se identificó un impacto claramente asociado en los otros 17 casos. Los síntomas más comunes fueron nubosidad mental, dolor de cabeza y mareos, y solo un atleta perdió el conocimiento.
Se hizo un diagnóstico inmediato solo seis veces, y muchos de los atletas no comenzaron a experimentar síntomas hasta varias horas después del juego.
Aunque los impactos medidos en la cabeza en aquellos diagnosticados con conmociones cerebrales tendían a ser más altos, algunos impactos asociados con la conmoción tenían una aceleración / desaceleración de la cabeza considerablemente menor.
Los investigadores señalan que las lesiones en la cabeza informadas en este estudio contrastan con las que se ven típicamente en los departamentos de emergencia, en los que un solo impacto en la cabeza claramente identificado generalmente se asocia con cambios inmediatos en la conciencia.
Los autores añaden que se necesitan herramientas precisas para determinar qué pacientes tienen impactos que pueden dañar el cerebro de manera significativa.
Los criterios utilizados actualmente basados en síntomas informados pueden ser predictores poco fiables de una lesión cerebral real. Sugieren reemplazar el término "conmoción cerebral" por un espectro de conmoción cerebral.
“Se necesita mucho trabajo antes de que podamos comprender hasta qué punto los síntomas informados por los pacientes, en comparación con factores como la fuerza real impartida al cerebro, lesiones previas en la cabeza y antecedentes genéticos, influyen en las consecuencias finales de los impactos repetidos en la cabeza, consecuencias que puede variar de un paciente a otro ”, dijo Duhaime.
"Por ahora, sin embargo, es sensato pecar del lado de la seguridad, teniendo en cuenta que las respuestas más específicas requerirán más tiempo e investigación".
La investigación se publica en el Revista de neurocirugía.
Fuente: Massachusetts General Hospital
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