Persiste el debate sobre el uso prolongado de medicamentos psiquiátricos
En un nuevo artículo de la revista BMJ, un experto sostiene que se han exagerado los beneficios de los fármacos psiquiátricos y se han minimizado los aspectos negativos debido al mal diseño del ensayo, mientras que otro experto y paciente psiquiátrico defiende el uso de estos fármacos.
Cada año en Occidente, más de medio millón de personas mayores de 65 años mueren por el uso de drogas psiquiátricas y los beneficios tendrían que ser "colosales" para justificar estos tratamientos "inmensamente dañinos", dijo Peter Gøtzsche, MD, profesor y director del Nordic Cochrane Center, Dinamarca.
Pero sus beneficios son "mínimos", explica, y agrega que estos medicamentos deben "usarse casi exclusivamente en situaciones agudas". Las nuevas pautas deberían respaldar este cambio y debería haber un acceso generalizado a las clínicas de abstinencia para ayudar a muchos pacientes a dejar gradualmente estos medicamentos.
Los beneficios de estos medicamentos se han exagerado y sus daños subestimados, dijo, porque los ensayos controlados aleatorios han sido sesgados, no cegados adecuadamente. También señala que los efectos de estas drogas no se han evaluado completamente y que las muertes no se han informado.
Por ejemplo, la mayoría de los estudios han incluido participantes que ya habían estado tomando un fármaco psiquiátrico y estos pacientes pueden someterse a abstinencia y sufrir síntomas de abstinencia del primer fármaco. Como resultado, el diseño de este estudio exagera los beneficios del tratamiento y aumenta los daños en el grupo de placebo.
Los ensayos financiados por la industria también han subestimado las muertes, dijo, estimando que probablemente ha habido 15 veces más suicidios entre personas que toman antidepresivos que lo informado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).
Gøtzsche calcula que las muertes por tres clases de fármacos (antipsicóticos, benzodiazepinas y fármacos similares y antidepresivos) fueron responsables de 3.693 muertes cada año en Dinamarca. Este número corresponde a 539,000 muertes en los EE. UU. Y la Unión Europea combinados.
Los beneficios de estos medicamentos son tan pequeños, agrega, que sería posible suspender el uso actual casi por completo sin causar daño. Sugiere suspender el uso de todos los medicamentos antidepresivos, TDAH y demencia, y recetar solo una pequeña fracción de los antipsicóticos y benzodiazepinas que se usan actualmente.
Pero el Dr. Allan H. Young, profesor de trastornos del estado de ánimo en el King's College de Londres, y John Crace, un paciente psiquiátrico, lidian con la postura de Gøtzsche, argumentando que la investigación apoya el uso de drogas psiquiátricas. Creen que estos medicamentos son tan beneficiosos y efectivos como los medicamentos que se usan para tratar otras afecciones comunes y complejas.
Creen que estos medicamentos son necesarios para reducir los daños a largo plazo de las condiciones psiquiátricas, que son la quinta causa principal de discapacidad en todo el mundo. La mayoría de los pacientes psiquiátricos padecen enfermedades coexistentes, añaden, una de las principales causas de muerte en este grupo.
Señalan que los medicamentos psiquiátricos se examinan rigurosamente para determinar su seguridad y eficacia y, si bien la base de evidencia es "imperfecta", dicen, las investigaciones muestran que los medicamentos psiquiátricos ayudan más que dañan.
Fuente: BMJ
