Las mujeres bipolares tienen preocupaciones especiales sobre el embarazo
Este potencial de problemas importantes de salud mental y desafíos de la maternidad temprana indica la importancia de identificar adecuadamente el trastorno y desarrollar tratamientos específicos para las mujeres durante y después del embarazo.
El tema se discute en un estudio actual que se encuentra en el Revista de trastornos afectivos.
"De manera similar a lo que se encuentra con el trastorno bipolar en la población no perinatal, el nivel general de gravedad clínica y deterioro funcional realmente se destaca como motivo de preocupación", dijo la Dra. Cynthia Battle, profesora asociada (investigación) de psiquiatría y comportamiento humano en el Escuela de Medicina Alpert de la Universidad de Brown.
"Es un momento muy vulnerable para estas mujeres", dijo Battle, quien también es psicóloga en Butler Hospital y Women & Infants Hospital.
"Tienen mayores demandas funcionales en este momento".
“El embarazo a menudo interrumpe el sueño y criar a un recién nacido puede implicar levantarse varias veces por noche durante meses, por ejemplo. Estos problemas de sueño pueden desencadenar potencialmente nuevos episodios del estado de ánimo entre las mujeres con trastorno bipolar ”, dijo Battle.
Además, algunas mujeres dejan de tomar sus medicamentos durante el embarazo debido a la preocupación por la salud del feto y no tratan su afección.
Para determinar las consecuencias clínicas de experimentar un trastorno agudo en un momento complicado, Battle y sus coautores examinaron los registros de 334 mujeres diagnosticadas con un trastorno psiquiátrico y que buscaban tratamiento en el Programa de Hospital de Día para Mujeres e Infantes, una hospitalización parcial centrada en el perinatal. programa.
Entre las mujeres, 32 fueron diagnosticadas con trastorno bipolar tipo I, tipo II o no especificado. Todos los demás pacientes fueron diagnosticados con diferentes trastornos psiquiátricos, como depresión mayor, ansiedad generalizada, TEPT o trastorno obsesivo compulsivo.
Luego, Battle y sus coautores realizaron un análisis estadístico de los registros para comparar la frecuencia con la que los pacientes con trastorno bipolar experimentaron problemas psiquiátricos y maternos importantes, en comparación con las mujeres con los otros trastornos.
"Entre las mujeres que fueron diagnosticadas con BD, hubo un riesgo significativamente mayor de autolesiones y deterioro", escribieron los autores.
Específicamente, más de la mitad de las mujeres bipolares tenían antecedentes de abuso de sustancias, en comparación con el 26 por ciento de otros pacientes, y el 59 por ciento tenían antecedentes de intentos de suicidio en comparación con el 27 por ciento de otros pacientes.
También encontraron que más de la mitad de las mujeres con trastorno bipolar tenían complicaciones al dar a luz a sus bebés, en comparación con el 27 por ciento de otras pacientes.
Si bien un porcentaje similar de mujeres con BD amamantaron a sus bebés, una mayor proporción de mujeres con BD (78 por ciento) informó tener problemas con la lactancia, en comparación con el 42,3 por ciento de otras pacientes.
Luego viene la cuestión de si una madre está experimentando depresión posparto o es bipolar.
"Debido a las graves consecuencias clínicas asociadas con el trastorno bipolar", dijo Battle, "los proveedores deben estar atentos a los síntomas maníacos de euforia o irritabilidad que distinguen el trastorno bipolar de la depresión".
“A menudo, la forma en que las personas se presentan para recibir tratamiento cuando tienen trastorno bipolar es con el estado de ánimo deprimido, por lo que es importante evaluar los antecedentes de manía previa y también preguntar sobre los antecedentes familiares de manía”, dijo Battle.
"Hacer ese tipo de preguntas para ayudar a aclarar si esto es depresión unipolar o bipolar será importante para guiar el tratamiento".
Incluso entonces, la respuesta no es fácil.
Entre las mujeres en el estudio no diagnosticadas con BD, el 75 por ciento informó síntomas de irritabilidad y el 24,5 por ciento informó síntomas de euforia.
Tras el diagnóstico, dijo Battle, la siguiente pregunta es "¿Cómo podemos ayudar mejor a las mujeres a tomar decisiones de tratamiento razonables cuando se enfrentan al trastorno bipolar durante el embarazo?"
Una opción podría ser orientar a las pacientes para que se cambien a medicamentos que sean más seguros durante el embarazo o la lactancia, para que no dejen de tomar medicamentos por completo. También es importante conectarlos con terapias psicosociales eficaces.
Battle dijo que es parte de un equipo que trabaja para desarrollar una intervención psicosocial especializada para mujeres perinatales con trastorno bipolar.
Fuente: Universidad de Brown
