La respuesta inicial a la fototerapia no predice el resultado
Monika Acharya, M.D., hablando en la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en Filadelfia, dijo que en un estudio controlado con placebo de 79 pacientes con SAD, el coeficiente de correlación para los resultados después de una hora en comparación con los resultados después de seis semanas fue cercano a cero.
Sin embargo, los síntomas de los pacientes disminuyeron notablemente desde el inicio, tanto después de la primera sesión como al final del ciclo de tratamiento, anotó.
Las respuestas tempranas al tratamiento para muchas afecciones médicas pueden predecir los resultados a mediano y largo plazo, dijo Acharya. Los cambios biológicos derivados del uso de la fototerapia para el TAE se detectan de inmediato, lo que sugiere que la respuesta inicial de los pacientes podría predecir quiénes se beneficiarían de un tratamiento continuo.
Estudios anteriores han encontrado que casi la mitad de los pacientes con TAE no responden a la terapia de luz.
El estudio de Acharya incluyó a 79 pacientes, aproximadamente dos tercios mujeres, con una edad media de 44 años. Fueron diagnosticados con TAE mediante entrevistas clínicas estructuradas; ninguno de ellos estaba tomando medicamentos psicotrópicos. Fueron asignados al azar a una sesión inicial de dos horas de luz blanca brillante o luz roja (la luz roja es el placebo).
Después de la sesión inicial, todos los pacientes utilizaron luz blanca una hora cada mañana durante seis semanas.
Los pacientes fueron seguidos semanalmente por teléfono con el personal de la clínica e informaron sus respuestas. Entonces se podrían abordar los efectos secundarios y la duración y el momento del tratamiento, dijo Acharya.
Los síntomas de depresión se evaluaron principalmente con una forma específica de SAD de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton, la forma SIGH-SAD. Todos los pacientes tenían puntuaciones basales superiores a 20 (media 32,3).
El primer tratamiento dio lugar a pequeñas reducciones en las puntuaciones SIGH-SAD en los grupos de luz blanca y roja: 1,6 puntos con luz blanca (P = 0,03) y 0,8 puntos con luz roja (P = 0,20).
Después de 4 semanas, las puntuaciones medias habían caído a 12,7, y en la sexta semana habían disminuido aún más a un promedio de 8,3.
El sesenta y tres por ciento de los pacientes respondieron y el 31 por ciento tuvo síntomas resueltos en la cuarta semana. Después de otras dos semanas de tratamiento, el 82,1 por ciento había respondido y el 58 por ciento estaba en remisión, según Acharya.
Pero las respuestas después de una hora y después de seis semanas no se correlacionaron en absoluto, informó Acharya, independientemente de si se asignaron a luz roja o blanca en la primera sesión. Una reducción del 20 por ciento en las puntuaciones SIGH-SAD después de la primera sesión, observada en nueve participantes, se asoció significativamente con la remisión a las cuatro o seis semanas.
Por otro lado, ella y sus colegas encontraron que el índice de masa corporal se correlacionó significativamente con la respuesta: los pacientes con un IMC más alto tuvieron mayores respuestas a la terapia de luz.
La dosificación flexible del estudio fue una limitación significativa, dijo Acharya. No hubo datos disponibles sobre si hubo una relación entre los resultados después de la primera sesión o en evaluaciones posteriores y los patrones de dosificación de los pacientes durante el ensayo.
Fuente: Asociación Estadounidense de Psiquiatría
