Las conmociones cerebrales de los niños pueden ser infrarreportadas en EE. UU.
Los investigadores han descubierto una brecha significativa en los métodos de seguimiento de EE. UU. Para las conmociones cerebrales infantiles, y los registros actuales pueden estar subestimando enormemente estas lesiones, según un nuevo estudio realizado por el Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Los investigadores destacan que muchos recuentos actuales de conmociones cerebrales pediátricas se basan únicamente en visitas al departamento de emergencias (ED) o en datos deportivos organizados de la escuela secundaria y la universidad. Sin embargo, entre los jóvenes de 0 a 17 años en el estudio que fueron diagnosticados con una conmoción cerebral, solo el 12 por ciento tuvo su primera visita al servicio de urgencias.
Además, alrededor de un tercio de los niños tenían menos de 12 años y, por lo tanto, no se incluirían en los datos deportivos de la escuela secundaria.
De hecho, los investigadores encontraron que una gran mayoría (82 por ciento) de los pacientes pediátricos con conmoción cerebral fueron tratados primero en un centro de atención primaria. Otro 5 por ciento fue tratado en un centro de atención especializada (medicina deportiva, neurología, trauma) y el 1 por ciento ingresó directamente en el hospital.
"Aprendimos dos cosas realmente importantes sobre las prácticas de atención médica de la conmoción cerebral pediátrica", dijo Kristy Arbogast, Ph.D., autora principal y co-directora científica del Centro de Investigación y Prevención de Lesiones de CHOP.
“Primero, cuatro de cada cinco de este grupo diverso de niños fueron diagnosticados en una consulta de atención primaria, no en el departamento de emergencias. En segundo lugar, un tercio tenía menos de 12 años y, por lo tanto, representa una parte importante de la población de conmociones cerebrales que los sistemas de vigilancia existentes que se centran en los atletas de secundaria no detectan ”.
Para el estudio, los investigadores analizaron más de 8,000 diagnósticos de conmoción cerebral durante un período reciente de cuatro años (julio de 2010 a junio de 2014) entre niños de hasta 17 años que reciben su atención primaria dentro de la red CHOP. En el transcurso de ese período, las visitas de atención primaria como punto de entrada aumentaron un 13 por ciento, con una disminución correspondiente del 16 por ciento en las visitas al servicio de urgencias en el punto de entrada.
“Este estudio brinda orientación a las redes de atención médica y los médicos sobre la importancia fundamental de brindar capacitación y recursos específicos en entornos de atención primaria”, dijo Christina Master, M.D., coautora y especialista en medicina deportiva pediátrica de CHOP.
"Con capacitación y apoyo específicos, los proveedores de atención primaria pediátrica están bien posicionados para diagnosticar y tratar la gran mayoría de las conmociones cerebrales".
Además, en comparación con entornos más especializados, una consulta de atención primaria puede atender a los pacientes lesionados antes, lo que los coloca en el camino adecuado para recibir tratamiento más rápidamente. Con las conmociones cerebrales pediátricas, la clave para la recuperación es el diagnóstico y el tratamiento tempranos, incluido el descanso cognitivo y físico temprano, seguido de una estrecha supervisión en el hogar.
Con este enfoque, la mayoría de las conmociones cerebrales sanarán en unas pocas semanas. Los pacientes con síntomas persistentes u otras comorbilidades pueden derivarse para recibir atención especializada.
"Necesitamos una vigilancia que capture mejor las conmociones cerebrales que ocurren en niños y adolescentes", dijo Debra Houry, M.D., M.P.H., directora del Centro Nacional de Prevención y Control de Lesiones de los CDC. "Mejores estimaciones del número, las causas y los resultados de la conmoción cerebral nos permitirán prevenirlos y tratarlos de manera más eficaz, que es un área prioritaria para el Centro de Lesiones de los CDC".
Los hallazgos se publican en la revista Pediatría de JAMA.
Fuente: Children's Hospital of Philadelphia
