El uso no autorizado de antidepresivos puede aliviar el dolor
Un nuevo estudio sugiere que algunos de los medicamentos más efectivos para el dolor crónico son los mismos que se usan para la depresión.
En dosis más bajas que las necesarias para tratar la depresión, los antidepresivos pueden aliviar el dolor crónico en afecciones que van desde la neuropatía diabética, la migraña y los dolores de cabeza tensionales, hasta la osteoartritis y la fibromialgia.
Los expertos explican, sin embargo, que la mayoría de los medicamentos tienen efectos secundarios asociados importantes y la capacidad de tolerar estos efectos secundarios varía entre las personas.
Los efectos secundarios pueden depender de otros medicamentos que esté usando una persona, o podrían estar influenciados por otros problemas de salud existentes. Por lo tanto, predecir la capacidad de tolerar tales efectos secundarios podría ser crucial para el éxito de un antidepresivo en el tratamiento del dolor.
Este escenario se analiza en un artículo reciente de la Dra. Carina Riediger y sus colegas del grupo del Dr. Timo Siepmann en el Hospital Universitario Carl Gustav Carus, en Dresden, Alemania. El artículo aparece en la revista en línea.Fronteras en neurociencia.
“Comprender los efectos adversos y su impacto en la calidad de vida de los pacientes es crucial en la medicina clínica moderna y plantea un desafío sustancial para los médicos que enfrentan una gama cada vez mayor de terapias médicas disponibles”, dijo Siepmann, el investigador principal de este estudio.
Para ayudar a los médicos a emparejar a un paciente con dolor crónico con un antidepresivo adecuado, su grupo realizó un estudio sistemático y un metanálisis de los efectos adversos informados para una amplia variedad de fármacos antidepresivos de uso común, cada uno con su propio perfil de efectos secundarios.
Estos antidepresivos se clasifican en diferentes categorías según su mecanismo de acción, como los antidepresivos tricíclicos amitriptilina (Elavil) y nortriptilina (Pamelor), y los inhibidores de la recaptación de serotonina venlafaxina (Effexor), duloxetina (Cymbalta) y milnacipram (Ixel), entre otros.
El estudio recopiló todos los efectos adversos informados para estos medicamentos en la literatura clínica de las últimas dos décadas. Estos efectos secundarios iban desde mareos, sequedad de boca y somnolencia, hasta palpitaciones, aumento de peso, disfunción sexual y urinaria e hipertensión, por nombrar algunos. Los investigadores también tomaron en cuenta si el tratamiento se interrumpió debido a la gravedad de estos efectos secundarios.
Los investigadores encontraron que casi todos los antidepresivos presentaban efectos secundarios significativos y ningún fármaco era claramente superior a otros. Sin embargo, los datos clínicos también mostraron que algunas personas podrían tolerar mejor ciertos efectos secundarios que otras y, por lo tanto, los autores recomiendan la medicina personalizada.
Por ejemplo, los mareos y la somnolencia como efectos secundarios pueden no ser aceptables para las personas que conducen vehículos u operan maquinaria pesada. Por otro lado, se podría tolerar algo de sedación, y tal vez incluso ser deseable, en un paciente con dolor crónico con trastornos del sueño o insomnio.
Estos resultados pueden ayudar a los médicos a mejorar los resultados del tratamiento al hacer coincidir mejor el estado de salud de los pacientes con dolor crónico con su medicación antidepresiva.
"Dr. El trabajo de Riediger contribuye a esta comprensión, pero se necesitan más investigaciones para mejorar las recomendaciones generales de tratamiento y permitir una terapia multimodal personalizada que se adapte a la situación de salud individual del paciente e incluya estrategias no farmacológicas además de la farmacoterapia ", dijo Siepmann.
Fuente: Frontiers / EurekAlert
