Persiste el uso de múltiples fármacos antipsicóticos tras el alta hospitalaria

Aunque se ha promulgado legislación para limitar el número de fármacos antipsicóticos utilizados en pacientes con esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves, la práctica de prescribir múltiples fármacos sigue siendo un problema.

Una nueva investigación encuentra que al menos al 12 por ciento de los pacientes todavía se les recetan múltiples antipsicóticos después de una estadía en un hospital psiquiátrico estatal.

"La polifarmacia antipsicótica continúa a un ritmo lo suficientemente alto como para impactar a casi 10,000 pacientes con un diagnóstico de esquizofrenia cada año en los hospitales psiquiátricos para pacientes internos del estado", explican Glorimar Ortiz, Vera Hollen y Lucille Schacht, de la Asociación Nacional de Investigaciones de Directores de Programas de Salud Mental del Estado. Instituto (NRI).

El estudio aparece en el Revista de práctica psiquiátrica®.

Los resultados "proporcionan información sobre iniciativas de calidad que podrían ayudar a reducir aún más el uso de polifarmacia antipsicótica y reducir las prácticas que no son consistentes con las pautas de mejores prácticas", escriben los investigadores.

Los investigadores revisaron los datos de más de 86,000 pacientes adultos dados de alta de 160 hospitales psiquiátricos estatales durante 2011. Los datos se obtuvieron del Behavioral Healthcare Performance Measurement System, una base de datos nacional completa y patentada mantenida por el NRI, que representa el 80 por ciento de todos los hospitales psiquiátricos estatales de EE. UU. .

La mayoría de las pautas de tratamiento de la esquizofrenia recomiendan no usar polifarmacia antipsicótica, o usarla solo como último recurso.

Los expertos sostienen que tomar más de un antipsicótico puede aumentar el riesgo de complicaciones, incluidas las interacciones medicamentosas, los efectos secundarios de los medicamentos y los trastornos metabólicos, sin mejorar los resultados.

Los regímenes de medicación más complejos también pueden aumentar el riesgo de que los pacientes no sigan el tratamiento prescrito.

En 2011, la Comisión Conjunta introdujo medidas de rendimiento para reducir la polifarmacia antipsicótica. Los estándares intentaron ser situaciones equilibradas y definidas donde se valida el uso de más de un antipsicótico.

Por ejemplo, se reconoció que el uso de múltiples medicamentos es apropiado si un individuo ha experimentado múltiples intentos fallidos de tratamiento con un solo medicamento, si el médico está ajustando las dosis para trabajar hacia la terapia con un solo medicamento, o si el medicamento se usa para aumentar los efectos de el fármaco antipsicótico clozapina.

Los datos mostraron que el 12 por ciento de los pacientes fueron dados de alta con una receta de múltiples fármacos antipsicóticos. De los pacientes dados de alta a los que se les recetó al menos un medicamento antipsicótico, al 18 por ciento se les recetó más de un antipsicótico.

La razón más común para la polifarmacia antipsicótica fue "reducir los síntomas", citado por el 37 por ciento de los pacientes. Mientras tanto, solo el 36 por ciento cumplió con uno de los tres criterios establecidos por la Comisión Conjunta para el uso apropiado de múltiples antipsicóticos.

Se identificaron dos factores como fuertes predictores de polifarmacia antipsicótica: un diagnóstico de esquizofrenia y una estancia hospitalaria de 90 días o más.

Los investigadores señalan que el 40 por ciento de los pacientes en los hospitales de internación psiquiátrica del estado tienen un diagnóstico de esquizofrenia, mientras que casi el 20 por ciento experimenta una estadía hospitalaria más prolongada, lo que sugiere una población de alto riesgo que necesita atención especial.

Los resultados destacan la necesidad de realizar esfuerzos continuos para reducir la tasa de polifarmacia antipsicótica.

“Los porcentajes bajos para las tres justificaciones apropiadas sugieren que la implementación de las mejores prácticas propuestas se está llevando a cabo a un ritmo bajo”, escriben la Sra. Ortiz y los coautores.

Creen que sus hallazgos sugieren la necesidad de estándares y definiciones revisados ​​que sean más apropiados para los hospitales psiquiátricos para pacientes hospitalizados.

Fuente: Wolters Kluwer Health / EurekAlert