El aumento de los medicamentos antipsicóticos para los niños de crianza finalmente se nivela

Las tasas de prescripción de antipsicóticos para niños en hogares de acogida y otros niños asegurados por Medicaid finalmente se han estabilizado después de un fuerte aumento a principios de la década de 2000 que alcanzó un pico inquietante en 2008, según un nuevo estudio de la Universidad de Rutgers en Nueva Jersey.

Otro hallazgo alentador es que los niños de crianza temporal tienen más probabilidades de recibir intervenciones psicosociales, así como monitoreo metabólico mientras toman medicamentos antipsicóticos. Pero aún queda mucho trabajo por hacer, señalan los investigadores, ya que hay otras prácticas altamente recomendadas que no están siendo seguidas por muchos médicos.

"Si bien estos hallazgos sugieren un monitoreo más cuidadoso de los niños en hogares de acogida a los que se les recetan medicamentos antipsicóticos, persisten los desafíos para aumentar el monitoreo de la seguridad y el acceso al tratamiento psicosocial", dijo el autor principal, el Dr. Stephen Crystal, profesor de la junta de gobernadores y director asociado de salud investigación de servicios en el Instituto de Salud, Políticas de Atención de la Salud e Investigación del Envejecimiento de Rutgers.

Algunas de las prácticas altamente recomendadas a las que los médicos deberían adherirse con más frecuencia incluyen las siguientes: utilizar servicios de salud mental no farmacológicos como tratamientos de primera línea, controlar los niveles de azúcar y colesterol en sangre de los niños que toman antipsicóticos debido a los efectos secundarios metabólicos de los medicamentos, y no recetar antipsicóticos para trastornos no aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos.

El uso no autorizado de fármacos antipsicóticos es particularmente problemático entre los niños en hogares de guarda. Por ejemplo, en 2010, el 34 por ciento de las prescripciones de antipsicóticos entre los niños en hogares de acogida fueron para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), ansiedad o depresión, en comparación con el 18 por ciento entre los niños que no estaban en hogares de acogida.

"Los médicos deben considerar otros tratamientos de primera línea para los niños con estos diagnósticos", dijo Crystal. Agrega que los niños en hogares de acogida continúan recibiendo tratamiento antipsicótico a tasas mucho más altas que otros niños asegurados por Medicaid (8,92 por ciento frente a 1,51 por ciento entre cero y 17 años en 2010).

Además, más de un tercio de los niños de crianza a los que se les prescribió un antipsicótico no recibieron intervenciones de salud mental psicosocial durante los tres meses anteriores y el mes siguiente al inicio del tratamiento antipsicótico. Esta cifra es aún peor para los niños que no son de crianza temporal con Medicaid, ya que más de dos tercios de estos niños que toman antipsicóticos no recibieron dicha atención.

“Solo el 28 por ciento de los niños de crianza temporal y el 18 por ciento de los demás niños recibieron un control metabólico tanto de la glucosa en sangre como del colesterol sérico”, dijo Crystal.

Los investigadores encontraron que el uso de medicamentos antipsicóticos alcanzó su punto máximo en 2008 entre los niños de Medicaid y en 2009 entre los niños con seguro privado, pero los niveles aún no han vuelto a las tasas anteriores al 2000.

“Los 'nuevos niveles normales' de prescripción representan una tasa sustancialmente más alta que la observada antes de la fuerte expansión de principios de la década de 2000”, dijo Crystal. “Dadas las preocupaciones de seguridad y las incertidumbres sobre los efectos a largo plazo en el desarrollo del cerebro, fomentar la prescripción juiciosa de medicamentos antipsicóticos para niños sigue siendo un desafío político y una prioridad”.

“Los niveles de uso de antipsicóticos entre los niños en cuidado de crianza eran casi seis veces más altos que en los niños que no estaban en cuidado de crianza en 2010. El estado sirve in loco parentis (“ en lugar de los padres ”) para estos niños. Por lo tanto, tenemos la responsabilidad adicional de asegurarnos de que estén recibiendo el tratamiento más adecuado ”, dijo.

En una nota positiva, el estudio identificó varios desarrollos prometedores que pueden mejorar la calidad de la prescripción de antipsicóticos y otros fármacos psicotrópicos para niños. Estos incluyen el desarrollo de planes de atención administrada especializados para niños en hogares de guarda y nuevas medidas nacionales de calidad que garanticen la prescripción segura y sensata de medicamentos antipsicóticos.

“Los legisladores estatales y federales de atención médica tienen oportunidades para promover mejoras significativas que inciden directamente en los síntomas, la función social y la calidad de vida de los niños de crianza temporal con problemas de salud mental, aprovechando oportunidades como modelos emergentes de atención administrada y nuevas pautas de tratamiento”, Crystal concluido.

El estudio se publica en la revista Asuntos de salud.

Fuente: Universidad de Rutgers