La estimulación cerebral profunda disminuye los síntomas de Parkinson
Las investigaciones emergentes indican que la estimulación cerebral profunda (DBS) puede mejorar los síntomas motores y mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada.
El hallazgo, informado en la versión en línea de The Lancet Neurology La revista es publicada por investigadores de la Universidad de Florida y 14 centros médicos adicionales.
En el estudio, patrocinado por un fabricante de dispositivos DBS, los investigadores encontraron que un dispositivo de corriente constante ayudaba a controlar los síntomas del Parkinson.
Los investigadores dicen que el dispositivo está diseñado para reducir los temblores, mejorar la lentitud del movimiento, disminuir la discapacidad motora de la enfermedad y reducir los movimientos involuntarios que a menudo son un efecto secundario de los medicamentos para el Parkinson.
Después del tratamiento, los investigadores analizaron 136 diarios de pacientes y descubrieron períodos más prolongados de control eficaz de los síntomas, conocido como "a tiempo", sin movimientos involuntarios.
La “puntualidad” para los pacientes que recibieron estimulación aumentó en un promedio de 4,27 horas en comparación con un aumento de 1,77 horas en el grupo sin estimulación.
Los pacientes también notaron mejoras generales en la calidad de sus actividades diarias, movilidad, estado emocional, apoyo social y comodidad física.
"Creo que es seguro decir que desde que surgió el tratamiento con dopamina en la década de 1960, la estimulación cerebral profunda ha sido el avance sintomático más grande para los pacientes de Parkinson que han experimentado las fluctuaciones asociadas con la terapia con levodopa", dijo Michael S. Okun, MD, primer autor de la estudio, y el Director Médico Nacional de la Fundación Nacional Parkinson.
“Este estudio valida el uso de corrientes eléctricas leves entregadas a estructuras cerebrales específicas para mejorar la enfermedad de Parkinson en pacientes seleccionados con síntomas avanzados y, además, exploró un nuevo paradigma de estimulación. Se espera que las mejoras futuras en los dispositivos y los sistemas de administración de la estimulación cerebral profunda brinden nuevas y emocionantes oportunidades para los pacientes de Parkinson ".
Los investigadores estudiaron los efectos de la estimulación cerebral profunda en pacientes que han tenido la enfermedad de Parkinson durante cinco años o más. Fueron asignados al azar a un grupo de control que retrasó el inicio de la estimulación durante tres meses, o un grupo cuya estimulación comenzó poco después de la cirugía.
Todos los pacientes fueron seguidos durante 12 meses.
El procedimiento de estimulación cerebral profunda implica que los cirujanos implanten pequeños electrodos en un área del cerebro del paciente que controla el movimiento. Los electrodos están conectados a un dispositivo programado con precisión para utilizar una corriente eléctrica suave para modular las señales cerebrales problemáticas que provocan problemas de movimiento.
Los avances tecnológicos de la última década han mejorado enormemente la capacidad de entregar y controlar DBS.
En el estudio actual, los dispositivos DBS controlados por voltaje entregaron pulsos de corriente que variaron ligeramente con los cambios del tejido circundante.
Los investigadores creen que el sistema actual permite a los pacientes tener un mejor control motor y una mejora en su calidad de vida en comparación con el grupo de control. La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó el uso de DBS para la enfermedad de Parkinson en 2002.
Al menos 500.000 personas en los Estados Unidos sufren de Parkinson con cerca de 50.000 nuevos casos reportados anualmente, según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.Se espera que estos números aumenten a medida que aumenta la edad promedio de la población.
“El estudio respondió algunas preguntas muy importantes sobre la cognición y el estado de ánimo con la implantación de cables (solo) versus la implantación con estimulación. También refuta la hipótesis de que la estimulación cerebral profunda aumenta los síntomas depresivos ”, dijo Gordon H. Baltuch, M.D., Ph.D.
“Los resultados del grupo también mostraron una disminución en la tasa de infección al 4 por ciento desde el 10 por ciento publicado anteriormente. Muestra que los neurocirujanos y neurólogos estadounidenses con sus socios de la industria están mejorando la seguridad de este procedimiento y trabajando de manera colaborativa ".
En comparación con otros grandes estudios de DBS, el evento adverso grave más común revelado fue la infección, que se produjo en cinco pacientes. Asimismo, algunos participantes también informaron un aumento en la aparición de dificultad para hablar, conocida como disartria.
“La tecnología está en movimiento y esperamos ver mejoras continuas en los enfoques, equipos y materiales de DBS”, dijo Okun. "DBS ha puesto el listón muy alto para el desarrollo de nuevas terapias para pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada".
Fuente: Universidad de Florida
