Los benzos pueden triplicar el riesgo de muerte por sobredosis en pacientes dependientes de opioides
A los pacientes dependientes de opioides que están siendo tratados con metadona o buprenorfina no se les deben recetar benzodiazepinas debido a que el riesgo de muerte por sobredosis aumenta tres veces, según un nuevo estudio de la Universidad de Bristol en el Reino Unido.
Este aumento en el riesgo de muerte por sobredosis también se observó en pacientes que habían abandonado recientemente el tratamiento con opioides. Probablemente esto se deba a que estas personas continuaron usando medicamentos opioides después de dejar el tratamiento.
Las benzodiazepinas, como Xanax y Valium, son sedantes que a menudo se recetan a personas dependientes de opiáceos a pesar de que las guías no recomiendan esta práctica.
Los médicos pueden estar ignorando esta guía, en parte porque existe evidencia de que los pacientes que reciben ambos medicamentos juntos permanecen en tratamiento por más tiempo y porque los pacientes dependientes de opioides tienen altos niveles de ansiedad, que las benzodiazepinas pueden ayudar a aliviar.
El estudio, publicado en PLOS Medicina, sugiere que, a pesar de los beneficios de una mayor duración del tratamiento, la combinación de benzodiazepinas con la terapia de sustitución de opioides, también conocida como tratamiento con agonistas opioides (OAT), conduce a un mayor riesgo de muerte por sobredosis que para aquellos que reciben OAT solo.
Este patrón no se vio tan claramente en los otros sedantes recetados conjuntamente en el estudio, los medicamentos z (zaleplon, zolpidem y zopicolona) y los gabapentinoides.
"Las muertes de personas dependientes de opioides están aumentando a pesar de que muchas reciben tratamiento con agonistas opioides, que se sabe que reduce el riesgo general de muerte en comparación con ningún tratamiento", dijo el Dr. John Macleod, autor principal y profesor de atención primaria en la Universidad. del Centro de Atención Primaria Académica de Bristol.
“Estábamos interesados en investigar una de las posibles razones. La clara asociación entre la prescripción conjunta de benzodiazepinas en pacientes que reciben OAT o que han dejado OAT recientemente y un mayor riesgo de muerte por sobredosis sugiere que los médicos de cabecera y otros médicos deberían considerar cambiar su práctica de prescripción ".
"Puede haber circunstancias inusuales en las que la prescripción conjunta esté clínicamente justificada, pero deberían ser la excepción y no la regla".
Este fue un estudio observacional que involucró el análisis de datos del enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido de más de 12,000 pacientes, de 15 a 64 años, a los que se les recetó OAT entre 1998 y 2014.
Se encontraron las causas de muerte de más de 7,000 de estos pacientes mediante la vinculación de registros con datos de muertes de la Oficina de Estadísticas Nacionales.
"Las pautas generalmente desaconsejan la prescripción conjunta de sedantes con sustitutos de opioides, ya que pueden aumentar el riesgo de muerte por sobredosis", dijo el profesor Matthew Hickman, coautor y codirector de la Unidad de Investigación de Protección de la Salud del NIHR en Evaluación de Intervenciones en la Universidad. de Bristol.
"Sabemos que esta prescripción persiste, lo que creemos que puede deberse a la incertidumbre sobre la solidez de la evidencia", dijo Hickman.
“Aunque es posible que el efecto mostrado en este estudio se deba a otras causas, por ejemplo, características de aquellos a quienes se les recetaron benzodiazepinas en lugar del medicamento en sí, nuestra recomendación es evitar o pensar con mucho cuidado en la prescripción conjunta de benzodiazepinas para este grupo de pacientes. El desafío ahora es encontrar alternativas a la prescripción de benzodiazepinas ".
Fuente: Universidad de Bristol
