Las leyes para frenar el abuso de opioides pueden no ayudar a los más vulnerables
Un nuevo estudio encuentra que las leyes estatales destinadas a frenar el abuso de opioides recetados no han tenido un efecto medible en una de las poblaciones más vulnerables con una alta tasa de uso: las personas discapacitadas con Medicare.
En respuesta a un aumento de cuatro veces en las tasas de mortalidad entre 2006 y 2012, los estados promulgaron colectivamente 81 leyes que restringen la prescripción y dispensación de opioides recetados, señalaron investigadores del Instituto de Política de Salud y Práctica Clínica de Dartmouth y la Escuela de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA). Ley.
"Los estados esperaban que aprobar una serie de leyes pudiera ayudar", dijo Jill Horwitz, Ph.D., JD. “Por lo tanto, están implementando pequeñas correcciones: prohíben a los pacientes 'comprar al médico' y exigen que los médicos utilicen formularios de prescripción a prueba de manipulaciones. También están implementando esfuerzos importantes, como programas de monitoreo de medicamentos recetados (PDMP), bases de datos en línea que permiten a las fuerzas del orden y los médicos monitorear las recetas ".
Para su estudio, los investigadores analizaron los efectos de estas leyes sobre el uso de opioides recetados en 2,2 millones de beneficiarios discapacitados de Medicare entre las edades de 21 a 64 años.
Su análisis no reveló una asociación significativa entre las leyes estatales y los patrones de prescripción peligrosos, como dosis diarias muy altas de opioides (iguales a 120 mg o más de morfina) y la tasa de sobredosis no fatal.
Los estados que introdujeron múltiples leyes, tres o más entre 2006 y 2012, experimentaron un menor crecimiento en la cantidad de personas que recibieron opioides de múltiples prescriptores, pero el impacto fue pequeño y no estadísticamente significativo, según los investigadores.
“Estudiamos una población particularmente vulnerable, beneficiarios discapacitados de Medicare. Tienen tasas más altas de uso de opioides, pobreza y afecciones médicas complejas en comparación con la población general de EE. UU. ”, Dijo la autora principal del estudio, la profesora Ellen Meara, Ph.D. del Instituto Dartmouth.
“Debido a su alta tasa de muerte por sobredosis de opioides recetados, podrían haberse beneficiado de una regulación eficaz. Sin embargo, las leyes parecen débiles y lentas en relación con la epidemia que pretenden frenar ”.
Señaló que en 2008, las tasas de muerte por sobredosis de opioides recetados en la población estudiada eran casi 10 veces superiores a la tasa de EE. UU.: 46,6 frente a 4,8 por 100.000.
Las leyes reforzadas desde 2012 pueden tener un impacto mayor, según los investigadores. Desde 2012, 20 estados han comenzado a exigir que los prescriptores consulten el PDMP antes de recetar sustancias controladas a nuevos pacientes. Los investigadores dijeron que planean examinar eso a continuación.
“Una regulación exitosa de los opioides recetados debe lograr el equilibrio entre controlar el uso indebido y fomentar el manejo compasivo del dolor”, dijo Nancy Morden, M.D., autora principal y médica de atención primaria. "Los médicos deben considerar cuidadosamente su papel en el uso indebido y la sobredosis de opioides recetados".
“El abuso de opioides es una amenaza creciente para la salud pública. Los programas de control de medicamentos recetados y otras leyes son costosos ”, agregó Meara. “Nuestros hallazgos indican que no hacen mucho para frenar el abuso o la sobredosis de opioides, al menos en esta población vulnerable. Los estados podrían invertir más recursos para evaluar la efectividad de la legislación ”.
Fuente: The Dartmouth Institute
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