Un estudio encuentra un objetivo de estimulación cerebral profunda para el TOC
Un nuevo estudio alemán ha identificado el objetivo óptimo para la estimulación cerebral profunda en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Al localizar con precisión la colocación de electrodos en el cerebro de los pacientes, el equipo de investigación de Charité - Universitätsmedizin Berlin pudo identificar un tracto de fibra que se asocia con los mejores resultados clínicos después de la estimulación cerebral profunda.
Los hallazgos se publican en Nature Communications.
Una persona con TOC experimenta pensamientos y comportamientos no deseados, cuyo impulso le resulta difícil o imposible de resistir. Más del 2 por ciento de las personas se ven afectadas por pensamientos obsesivos y conductas compulsivas que perjudican gravemente las actividades diarias.
Una opción de tratamiento para los casos graves es la estimulación cerebral profunda, una técnica que también se utiliza en otros trastornos, como la enfermedad de Parkinson. El procedimiento implica la implantación de pequeños electrodos en estructuras profundas del cerebro que luego envían corrientes eléctricas muy débiles para ayudar a reequilibrar la actividad cerebral.
Al estimular diferentes áreas del cerebro, como un tracto de fibras dentro de la cápsula interna o el núcleo subtalámico, esta técnica puede ayudar a mejorar los síntomas clínicos en algunos casos. El éxito del tratamiento depende de la colocación precisa de los electrodos y requiere una precisión extrema. El objetivo de estimulación óptimo para los pacientes con TOC no se había identificado previamente.
Ahora, por primera vez, un equipo de investigadores ha podido identificar un haz de nervios específico que parece ser el objetivo óptimo para la estimulación.
En el estudio participaron 50 pacientes con TOC que recibieron tratamiento en varios centros de todo el mundo. Mediante el uso de la tecnología de imágenes por resonancia magnética (IRM) antes y después de la colocación de los electrodos, los investigadores pudieron visualizar los tractos de fibra circundantes y probar para ver cuáles de estos electrodos estimulaban selectivamente.
“Nuestro análisis muestra que los resultados óptimos están vinculados a un conjunto de nervios muy específico. Se encontraron pruebas confiables de este vínculo en las cohortes de pacientes examinados en Colonia, Grenoble, Londres y Madrid ", dijo el Dr. Andreas Horn del Departamento de Neurología con Neurología Experimental de Charité.
Los investigadores inicialmente analizaron dos grupos de pacientes, los cuales recibieron estimulación cerebral profunda en la cápsula interna o el núcleo subtalámico. Estas estructuras cerebrales tienen una variedad de conexiones con otras áreas del cerebro. Y, sin embargo, un tracto específico situado entre la corteza prefrontal y el núcleo subtalámico se identificó como un objetivo adecuado para la estimulación en ambos grupos.
Las localizaciones precisas de los electrodos permitieron a los investigadores predecir de manera confiable los resultados del tratamiento en ambos grupos. Estos resultados luego se replicaron en dos cohortes independientes adicionales. Al comparar sus resultados con otros estudios, los investigadores demostraron que las áreas objetivo descritas también estaban ubicadas dentro del tracto objetivo identificado en este estudio.
"Nuestros resultados no alteran el área objetivo original, simplemente nos ayudaron a definirla con mayor precisión", dijo el primer autor del estudio, Ningfei Li.
“Lo que esto significa es que hasta ahora, hemos tenido que dirigir nuestro bote hacia una isla que estaba envuelta en niebla. Ahora, podemos distinguir la isla en sí y tal vez incluso el muelle, por lo que podemos apuntar hacia ella con mayor precisión ".
Fuente: Charité - Universitätsmedizin Berlin
