Es posible que no se necesiten opioides para el dolor después de la extracción de un diente
Un nuevo estudio encuentra que el uso de opioides para aliviar el dolor de un diente extraído podría reducirse drásticamente o eliminarse por completo.
Para el estudio, los investigadores de la Universidad de Michigan pidieron a más de 325 pacientes dentales a los que se les extrajo un diente que calificaran su dolor y satisfacción dentro de los seis meses posteriores a la extracción. Aproximadamente la mitad de los pacientes del estudio que se sometieron a extracción quirúrgica y el 39 por ciento de los que se sometieron a extracción de rutina recibieron opioides, según los investigadores.
Sorprendentemente, los pacientes del grupo de opioides en realidad informaron un dolor más intenso que el del grupo de no opioides para ambos tipos de extracciones, descubrió el estudio.
"Siento que el hallazgo más importante es que la satisfacción del paciente con el manejo del dolor no fue diferente entre el grupo de opioides y el grupo de no opioides, y no hizo ninguna diferencia si fue una extracción quirúrgica o de rutina", dijo el coautor del estudio Dr. Romesh Nalliah, profesor clínico y decano asociado de servicios al paciente en la Facultad de Odontología de la UM.
Los investigadores también encontraron que aproximadamente la mitad de los opioides recetados permanecían sin usar tanto en extracciones quirúrgicas como no quirúrgicas. Esto podría poner a los pacientes o sus seres queridos en riesgo de un uso indebido de opioides en el futuro si las píldoras sobrantes no se desechan adecuadamente, afirmaron los investigadores.
"Los datos del mundo real de este estudio refuerzan los ensayos controlados aleatorios publicados anteriormente que muestran que los opioides no son mejores que el acetaminofén y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides para el dolor después de la extracción dental", dijo el coautor del estudio, el Dr. Chad Brummett, director de la División de Investigación del Dolor y de Investigación Clínica en el Departamento de Anestesiología de Michigan Medicine, el centro médico académico de la universidad.
Brummett también codirige la Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, o Michigan OPEN, que ha desarrollado, probado y compartido pautas para el uso de opioides en pacientes con dolor agudo debido a cirugías y procedimientos médicos.
"Estos datos respaldan las recomendaciones de prescripción de Michigan OPEN que piden que no se utilicen opioides para la mayoría de los pacientes después de las extracciones dentales, incluida la extracción de las muelas del juicio", dijo.
Los resultados tienen grandes implicaciones tanto para los pacientes como para los dentistas, y sugieren que las prácticas de prescripción deben cambiar, según los investigadores.
La Asociación Dental Estadounidense sugiere limitar la prescripción de opioides a un suministro de siete días, pero Nalliah cree que es demasiado alto.
“Creo que casi podemos eliminar la prescripción de opioides de la práctica dental. Por supuesto, habrá algunas excepciones, como los pacientes que no pueden tolerar los antiinflamatorios no esteroides ”, dijo. "Calculo que podemos reducir la prescripción de opioides a aproximadamente el 10 por ciento de lo que prescribimos actualmente como profesión".
Para los dentistas, muchos de los cuales son propietarios únicos, esta nueva información significa que no deben preocuparse tanto por los pacientes insatisfechos que cambian de consultorio si no se les recetan opioides fuertes. Alternativas como los antiinflamatorios no esteroideos o el acetaminofén parecen controlar mejor el dolor y la satisfacción del paciente sigue siendo alta.
Nalliah da dos posibles razones para esto. Primero, los dentistas pueden haber recetado opioides solo en los casos más difíciles, lo que habría resultado en más dolor independientemente.
"O alternativamente, y esta es la razón por la que tiendo a aceptar, es que nuestro estudio coincide con estudios anteriores que sugieren que los opioides no son el analgésico más eficaz para el dolor dental agudo", dijo.
“Los dentistas se debaten entre querer satisfacer a los pacientes y hacer crecer el negocio y limitar la prescripción de opioides a la luz de la crisis actual”, continuó. "Creo que es un hallazgo extremadamente liberador para los dentistas que pueden preocuparse más por el alivio del dolor más efectivo que por recetar en exceso opioides".
Los dentistas representan entre el 6 y el 6,5 por ciento de las recetas de opioides en EE. UU., Una cantidad relativamente pequeña. Pero el estudio señala que los dentistas se encuentran entre los prescriptores más comunes para menores, y para muchos pacientes, las recetas de opioides dentales son su primera exposición, dijeron los investigadores.
El estudio fue publicado en Red JAMA abierta.
Fuente: Universidad de Michigan
