La ketamina nasal es prometedora para la depresión y los pensamientos suicidas
Una nueva investigación sugiere que una formulación en aerosol nasal de ketamina puede ser una opción para el tratamiento rápido de los síntomas de depresión mayor y pensamientos suicidas.
En un estudio doble ciego, los investigadores compararon los protocolos de tratamiento para un individuo que presentaba depresión mayor y pensamientos suicidas inminentes.
La atención estándar para esta condición mental se comparó con una intervención que agregó una formulación intranasal de esketamina, parte de la molécula de ketamina, además del protocolo estándar.
El estudio, que involucró a 68 participantes asignados al azar, aparece en línea en The American Journal of Psychiatry (AJP).
Los participantes fueron asignados a uno de dos grupos: recibieron esketamina o placebo dos veces por semana durante cuatro semanas. Todos los participantes continuaron recibiendo tratamiento con antidepresivos durante todo el proceso. Los investigadores observaron los efectos cuatro horas después del primer tratamiento, a las 24 horas y a los 25 días.
Los investigadores encontraron una mejora significativa en las puntuaciones de depresión y una disminución de la ideación suicida en el grupo de esketamina en comparación con el grupo de placebo a las cuatro horas y a las 24 horas. Los efectos de la esketamina no fueron mayores que los del placebo a los 25 días.
La medición del riesgo de suicidio tomó en consideración tanto las perspectivas del paciente como del médico.
Los investigadores creen que los resultados del estudio apoyan el uso de un aerosol nasal de esketamina para el tratamiento rápido de los síntomas depresivos en pacientes evaluados en riesgo inminente de suicidio.
El uso de esketamina podría ser una intervención importante para las personas con depresión aguda. Actualmente, la mayoría de los antidepresivos tardan de cuatro a seis semanas en ser completamente efectivos. Por lo tanto, la esketamina podría ayudar potencialmente a cerrar esta brecha farmacológica en la efectividad clínica.
Este estudio fue un estudio de fase 2 de prueba de concepto para la esketamina; aún debe pasar por un estudio de fase 3 antes de una posible aprobación de la FDA. La investigación fue financiada por Janssen Research and Development, LLC.
Los autores advierten que se necesita más investigación sobre el potencial de abuso de la ketamina. Esa precaución también es el foco de un editorial adjunto de AJP también publicado en línea.
En el editorial, el editor de la AJP, Robert Freedman, M.D., junto con los miembros del Consejo Editorial de la AJP, señalan el potencial conocido de abuso y los informes existentes de abuso de ketamina recetada.
Discuten la necesidad de investigación adicional relacionada con el potencial de abuso de la ketamina durante los ensayos de fase 3, como el seguimiento del deseo de los pacientes y el uso potencial de ketamina de otras fuentes.
Si bien es responsabilidad de los médicos proporcionar al paciente suicida la gama más completa de intervenciones efectivas, los editores de la AJP señalan que “la protección de la salud pública también es parte de nuestra responsabilidad y, como médicos, somos responsables de prevenir la aparición de nuevos fármacos epidemias ".
Los editores sugieren la necesidad de una amplia participación en el desarrollo de controles efectivos sobre la distribución y el uso de ketamina.
Freedman y sus colegas argumentan que los pasos para controlar el uso de ketamina no tendrían como objetivo prevenir su uso con fines beneficiosos, sino que permitirían que el tratamiento “continúe estando disponible para quienes lo necesiten, mientras que la población que está en riesgo de abuso está protegido de una epidemia de mal uso ".
Fuente: Asociación Estadounidense de Psiquiatría / EurekAlert
