Los pacientes con cáncer avanzado con depresión viven más tiempo con cuidados paliativos
Los pacientes con depresión y cáncer avanzado tienden a vivir más cuando reciben una intervención de cuidados paliativos, según un nuevo estudio publicado en la revista. Salud psicológica. Los cuidados paliativos están diseñados para minimizar el estrés y el dolor, brindar comodidad y mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades graves.
Los hallazgos proporcionan una nueva perspectiva sobre la asociación entre la depresión y la supervivencia.
Para el estudio, los investigadores obtuvieron datos de dos ensayos controlados aleatorios con pacientes con cáncer avanzado que recibieron la intervención ENABLE (Educar, Nurture, Advise, Before Life Ends), una intervención de cuidados paliativos diseñada para mejorar la calidad de vida entre los pacientes diagnosticados con cáncer.
“Los cuidados paliativos son todavía una especialidad relativamente nueva que aún no se ha incorporado por completo a la práctica clínica, por lo que estudios como ENABLE brindan información importante sobre las contribuciones que esta atención especializada multidisciplinaria puede hacer a los pacientes, familiares y sistemas de salud que adoptar este modelo de atención ”, dijo la autora principal Marie Bakitas, directora asociada del Centro de Cuidados Paliativos y de Apoyo de la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB).
La intervención implicó una consulta personal seguida de seis sesiones semanales de coaching telefónico estructurado con una enfermera de práctica avanzada especializada en cuidados paliativos. Los temas cubiertos en la intervención incluyeron estrategias de afrontamiento, manejo de síntomas y planificación de atención avanzada. Las llamadas continuaron cada mes hasta que el paciente murió o el estudio terminó.
Los investigadores compararon el efecto que la intervención temprana, la intervención tardía o la ausencia de intervención de cuidados paliativos (es decir, la atención habitual) tuvieron sobre las tasas de supervivencia en función del nivel inicial de depresión del paciente.
En promedio, los niveles más altos de depresión al inicio del estudio se relacionaron con una supervivencia más corta. Esto fue particularmente cierto para aquellos con mayor depresión en el grupo de atención habitual (ninguno de los cuales recibió la intervención de cuidados paliativos).
Por el contrario, la tasa de supervivencia de los pacientes muy deprimidos en la intervención de cuidados paliativos, ya sea la intervención temprana o tardía, mejoró significativamente hasta el punto de que fueron similares en supervivencia a aquellos con niveles bajos de depresión. Los resultados siguieron siendo ciertos incluso después de que los investigadores tomaron en cuenta la demografía, el sitio del cáncer y la gravedad de la enfermedad.
"Aunque el efecto de la intervención de cuidados paliativos sobre la supervivencia es claro, el mecanismo detrás de ella no lo es", dijo el coautor principal, el Dr. Jay G. Hull, profesor de Ciencias Psicológicas y Cerebrales de Dartmouth, y decano asociado de la facultad de la Ciencias Sociales.
“Una posibilidad es que aquellos que están deprimidos estén menos atentos a su salud, lo que ilustra cómo la atención tradicional puede ser insuficiente para ayudar a los pacientes a superar este déficit. Sin embargo, una intervención personalizada puede tener éxito al motivar comportamientos que promuevan la salud, lo que puede permitir que los pacientes vivan más ".
Fuente: Dartmouth College
