El agente de obtención de imágenes de PET puede identificar buenos candidatos para el fármaco de depresión
Un nuevo agente de imágenes cerebrales podría revelar, antes de que se prescriba cualquier tratamiento, si es probable que un paciente con trastorno depresivo mayor (TDM) responda a un antidepresivo en particular, según un nuevo estudio publicado en La Revista de Medicina Nuclear. Actualmente no se dispone de un marcador de este tipo en psiquiatría clínica.
El escitalopram (Lexapro), un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), puede ser un tratamiento eficaz para el TDM para algunos pacientes, pero no para todos. Durante la prueba de tomografía por emisión de positrones (PET), el trazador 11C-DASB se dirige a la proteína transportadora de serotonina (5-HTT) en la amígdala del cerebro, una región asociada con el procesamiento emocional.
En el estudio, los pacientes que mostraron tener menos proteína 5-HTT fueron los que luego experimentaron alivio con escitalopram.
"El TDM es un trastorno heterogéneo, lo que hace que sea extremadamente difícil de tratar de manera eficaz", dijo la investigadora Mala R. Ananth, estudiante de posgrado de la Universidad de Stony Brook en Stony Brook, Nueva York.
“Optimizar el tratamiento es un desafío y se realiza mediante ensayo y error, lo que podría resultar en semanas de tratamiento ineficaz, lo que supone una carga para los pacientes. Como tal, se necesita desesperadamente un indicador de pretratamiento que ayude a los médicos a determinar si el tratamiento tendrá éxito ".
“Nuestro estudio comienza a abordar esto mediante el uso de PET para examinar la neurobiología de los pacientes con TDM antes de ocho semanas de tratamiento con escitalopram (ISRS). Usando PET, cuantificamos la proteína diana de los ISRS, el transportador de serotonina 5-HTT ”, dijo Ananth.
“Nuestros resultados indican que los pacientes que encontraron alivio después del tratamiento con escitalopram tenían menos proteína 5-HTT antes de comenzar el tratamiento. Esto es emocionante porque sugiere que la neurobiología previa al tratamiento puede usarse para predecir la respuesta al tratamiento, lo que podría prevenir ensayos de tratamiento ineficaces ”.
En el estudio participaron 26 pacientes con TDM sin medicación y 31 sujetos de control sanos que se sometieron a una exploración por TEP con 11C-DASB.Luego, los participantes con TDM recibieron ocho semanas de terapia estandarizada con escitalopram. El equipo de investigación encontró una diferencia significativa en la unión de la amígdala, y los pacientes sin medicación mostraron una unión de la amígdala un 11 por ciento menor que los controles.
Los hallazgos sugieren que la unión a la amígdala de 5-HTT debe investigarse más a fondo, junto con otras medidas, como un biomarcador potencial para la remisión después del tratamiento estandarizado con escitalopram.
“Se necesitan marcadores de eficacia previos al tratamiento para reducir la carga de ensayos de tratamiento ineficaces para los pacientes. Actualmente, la psiquiatría no tiene marcadores objetivos para determinar si un tratamiento será efectivo ”, dijo Ananth.
“Las imágenes de PET pueden llenar ese vacío y pueden usarse para cuantificar características biológicas que indican un curso de tratamiento exitoso. Además, estas características arrojan luz sobre la neurobiología del TDM necesaria para desarrollar terapias novedosas y más específicas ".
Fuente: Sociedad de Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares
