La diabetes aumenta el riesgo de problemas cognitivos después de la cirugía

Los pacientes mayores con diabetes pueden tener un riesgo 84 por ciento más alto de desarrollar disfunción cognitiva posoperatoria (POCD) que aquellos que no son diabéticos, sugiere una nueva investigación presentada en la reunión anual de ANESTESIOLOGÍA 2017.

"Con la POCD, la capacidad mental de un paciente disminuye después de la cirugía, en comparación con su desempeño cognitivo antes de la cirugía, lo que resulta no solo en un aumento de las complicaciones y la muerte potencial, sino que también afecta la calidad de vida del paciente", dijo Gunnar Lachmann, MD, del Departamento de Anestesiología y Medicina de Cuidados Intensivos Operativos, Charité-Universitätsmedizin Berlin en Alemania.

"La POCD se reconoce cada vez más como una complicación común después de una cirugía mayor, que afecta del 10 al 13 por ciento de los pacientes, y las personas mayores son especialmente vulnerables".

La POCD es una forma importante de alteración cognitiva que puede ocurrir después de la anestesia y la cirugía, pero se sabe poco sobre sus posibles factores de riesgo. La asociación entre la diabetes y el deterioro cognitivo relacionado con la edad está bien establecida, pero se desconoce el papel que tiene la diabetes en el desarrollo de la POCD, anotaron los investigadores.

En el estudio, los investigadores realizaron un análisis secundario de tres estudios que tenían datos de 1.034 pacientes (481 que se sometieron a cirugía cardíaca y 553 que se sometieron a cirugía no cardíaca) para examinar si la diabetes era un factor de riesgo de POCD.

De los 1.034 pacientes estudiados, el 18,6 por ciento tenía diabetes. La asociación de la diabetes con el riesgo de DCP se determinó mediante modelos de regresión logística en el período de seguimiento de pacientes más largo para cada estudio, que fue de tres o 12 meses. Las estimaciones de riesgo se combinaron en los tres estudios, informaron los investigadores.

Después de ajustar por edad, sexo, tipo de cirugía, aleatorización, obesidad e hipertensión, los investigadores determinaron que la diabetes se asoció con un 84 por ciento más de riesgo de POCD. Los pacientes de 65 años o más tenían un riesgo particularmente alto.

"Nuestros hallazgos sugieren que la consideración del estado de la diabetes puede ser útil para la evaluación del riesgo de POCD entre los pacientes sometidos a cirugía", dijo Lachmann. "Se necesitan más estudios para examinar los posibles mecanismos de esta asociación, para finalmente ayudar en el desarrollo de posibles estrategias de prevención".

Fuente: Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA)