¿Los nuevos criterios de diagnóstico del autismo retrasarán la atención?
Les preocupa que los nuevos criterios puedan reducir en casi un tercio el número total de personas diagnosticadas.
Esto podría significar que miles de niños con retraso en el desarrollo no tendrán el diagnóstico de TEA que necesitan para calificar para servicios sociales, beneficios médicos y apoyo educativo.
Para el estudio, un equipo dirigido por Kristine M. Kulage, MA, MPH, llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis para determinar el efecto de los cambios en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM), la clasificación de las Asociaciones Psiquiátricas Estadounidenses. herramienta para condiciones psiquiátricas, en el diagnóstico de personas con TEA.
El estudio encontró una disminución estadísticamente significativa en el diagnóstico de TEA del 31 por ciento utilizando el nuevo manual, DSM-5, en comparación con la cantidad de casos de TEA que se habrían identificado con la versión anterior del manual, DSM-IV-TR.
"Este estudio plantea la preocupación de que un proveedor médico que diagnostica a un niño según las nuevas pautas no encontrará que el niño está en el espectro del autismo, cuando el mismo niño según los criterios anteriores podría haber sido diagnosticado con TEA", dice Kulage.
El antiguo manual, DSM-IV-TR, incluía tres subgrupos distintos bajo la definición amplia de TEA: trastorno autista (EA), trastorno de Asperger y trastorno generalizado del desarrollo, no especificado de otra manera (PDD-NOS).
El manual revisado, DSM-5, elimina estos subgrupos y, en cambio, establece un rango más limitado de criterios para un diagnóstico de TEA que está diseñado para abarcar a personas que anteriormente habrían caído en uno de los subgrupos.
El DSM-5 también agregó una nueva categoría llamada trastorno de la comunicación social (SCD) para diagnosticar a las personas que tienen problemas de comunicación verbal y no verbal, pero que carecen de otros atributos asociados con el autismo.
Algunas personas diagnosticadas con PDD-NOS según el antiguo manual se identificarían como personas con SCD según el DSM-5, según la APA.
Según el DSM-5, hubo una disminución estadísticamente significativa en el diagnóstico de EA del 22 por ciento, en comparación con la cuarta edición del manual, encontró el metanálisis. También hubo una disminución estadísticamente significativa del 70 por ciento en el diagnóstico de PDD-NOS.
Si bien el diagnóstico de Asperger también disminuyó según el DSM-5, la reducción no fue estadísticamente significativa. Además, el estudio encontró que algunas personas que ya no cumplían con los criterios para un diagnóstico de TEA según el DSM-5 tampoco cumplirían con los criterios para la ECF.
"Potencialmente vamos a perder el diagnóstico y el tratamiento de algunos de los niños más vulnerables que tienen retrasos en el desarrollo", dice Kulage.
"En muchos casos, los niños requieren un diagnóstico de TEA para recibir beneficios médicos, apoyo educativo y servicios sociales".
Aproximadamente uno de cada 88 niños en los EE. UU. Tiene TEA, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Las personas con TEA tienden a tener dificultades para comunicarse, interpretar mal las interacciones no verbales y tener dificultades para hacer amigos.
Los expertos advierten que los niños con TEA también pueden depender en gran medida de las rutinas y ser extremadamente sensibles a los cambios en su entorno. A menudo, pueden estar intensamente enfocados en intereses que no son apropiados para el contexto social en el que se encuentran.
Además, los síntomas de un niño a menudo caen en un continuo, con una variación en la gravedad. Como tal, se ha demostrado que el diagnóstico temprano y el acceso al tratamiento dan como resultado mejores resultados.
Fuente: Centro Médico de la Universidad de Columbia
