Pantallas de estudio piloto para la depresión posparto en la sala de emergencias

La depresión posparto (PPD) es la complicación más común del parto y afecta hasta al 20 por ciento de todas las madres. Esta cifra puede ser incluso mayor (hasta un 50 por ciento) entre las mujeres inmigrantes y de bajos ingresos.

El trastorno del estado de ánimo puede tener implicaciones importantes para la madre, el bebé y toda la familia. Puede obstaculizar el vínculo madre-hijo y provocar la interrupción temprana de la lactancia materna, el retraso de las vacunas o, en casos graves, el abuso y la negligencia infantil.

Aunque se supone que las nuevas madres deben ser examinadas de forma rutinaria para detectar PPD en las visitas posparto con sus proveedores de atención médica materna o pediátrica, estas pruebas a menudo no se realizan, ya sea porque los médicos no siguen las recomendaciones o los padres no asisten a estas visitas debido a barreras al acceso a la atención médica u otros problemas.

Según un nuevo estudio, proporcionar pruebas de detección de PPD para las nuevas mamás en el departamento de emergencias (DE) podría ayudar a identificar a las mujeres que padecen el trastorno a menudo debilitante.

“El servicio de urgencias se convierte en la red de seguridad para las personas que no acceden rutinariamente a chequeos regulares para ellos y sus hijos”, dijo Lenore Jarvis, MD, M.Ed., especialista en medicina de emergencia del Children's National Health System en Washington, DC “Si una madre está teniendo una crisis aguda en medio de la noche y se siente ansioso y deprimido, a menudo acuden al departamento de emergencias en busca de ayuda ".

Jarvis y sus colegas lanzaron un estudio piloto en el servicio de urgencias de niños para detectar PPD. Durante ocho meses a partir de junio de 2015, los investigadores invitaron a las madres de habla inglesa y española que acudieron al servicio de urgencias con bebés de 6 meses o menos con quejas que no requerían atención de emergencia inmediata a que respondieran un breve cuestionario en una tableta de computadora.

El cuestionario incluía la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo, una herramienta bien validada para detectar la depresión posparto, junto con preguntas sociodemográficas básicas y preguntas sobre factores de riesgo que otros estudios identificaron previamente para la depresión posparto.

Poco más de la mitad de las madres (209 mujeres) aceptaron participar. Cuando Jarvis y sus colegas analizaron los resultados, descubrieron que el 27 por ciento obtuvo resultados positivos para PPD, más que el promedio de estimaciones anteriores.

Un total de 14 de estas mamás informaron tener pensamientos suicidas. Sorprendentemente, casi la mitad de los participantes informaron que nunca antes se habían sometido a pruebas de detección de PPD, a pesar de las recomendaciones vigentes para las pruebas de detección de rutina en las visitas de atención de la madre y el bebé.

Los hallazgos se publican en la revista Atención de emergencia pediátrica.

Sobre la base de los resultados del estudio, los investigadores implementaron una variedad de intervenciones. Todas las madres que participaron en el estudio recibieron un folleto informativo de March of Dimes sobre PPD.

Si las madres obtuvieron un resultado positivo en el PPD, también recibieron un folleto de recursos del PPD local y se les ofreció una consulta con un trabajador social. Aquellos con un puntaje alto para PPD debían consultar con un trabajador social y se les dio la opción de apoyo de "línea directa" para los socios comunitarios de PPD, una conexión facilitada con proveedores que ofrecen terapia individual o grupal o visitas domiciliarias, o psiquiatra que podría recetar medicamentos.

Las madres con pensamientos suicidas fueron evaluadas por un médico y asistidas por los servicios de intervención en crisis, si era necesario.

En la llamada de seguimiento de un mes con las mujeres con PPD, una abrumadora mayoría dijo que la detección en el servicio de urgencias era importante y que los recursos que recibieron habían sido clave para encontrar ayuda. Muchos comentaron que incluso el proceso de selección parecía una intervención útil.

“Algunas de estas mujeres no tenían idea de lo común que era la depresión posparto. Pensaban que estaban locas y se sentían solas y eran malas mamás ”, dice Jarvis. "El hecho de que alguien preguntara siquiera sobre la depresión posparto hizo que estas mujeres se dieran cuenta de que esto existe y es algo que le importa a la gente".

Muchas de las mamás agradecieron a Jarvis y sus colegas por la llamada de seguimiento, agrega, y dijo que se sentía bien que las cuidaran y las revisaran semanas después. “Demuestra que poner en marcha sistemas de apoyo para estas nuevas madres es muy importante”, dice.

Actualmente, Jarvis y sus colegas del DE están colaborando con trabajadores sociales, neonatología y otros socios de cuidado de Children’s National para comenzar un proceso de detección de PPD para madres en la unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU) y en el DE.

Los investigadores planean comparar los resultados de esta evaluación universal con los de su estudio. Estos hallazgos ayudarán a los investigadores a comprender mejor la prevalencia de PPD en madres con niveles más altos de agudeza de triaje y cómo las tasas generales de PPD para madres en el servicio de urgencias y la UCIN se comparan con las generadas en estudios anteriores basados ​​en controles de niño sano.

Con el tiempo, dijo Jarvis, les gustaría investigar si las intervenciones que prescribieron afectaron las consecuencias conocidas de la PPD, como la lactancia materna, las tasas de inmunización oportunas y los resultados de comportamiento.

"Con la atención y los recursos adecuados", agrega Jarvis, "esperamos mejorar las vidas de estas mujeres y sus familias".

Fuente: Sistema Nacional de Salud Infantil.