Una mejor atención puede reducir el riesgo de muerte a causa de los analgésicos
Una mejor calidad de la atención puede reducir el riesgo de muerte de los pacientes a los que se les recetan analgésicos opioides para el dolor crónico, según una nueva investigación.
El nuevo estudio, de investigadores de la Universidad de Yale, alienta a los médicos a conectar a estos pacientes con servicios de salud mental y tratamiento por abuso de sustancias. También aconseja evitar las prescripciones conjuntas de sedantes.
Los investigadores señalan que sociedades médicas como la Sociedad Estadounidense del Dolor y la Academia Estadounidense de Medicina del Dolor han desarrollado pautas para tratar a los pacientes a los que se les recetan analgésicos opioides, como Oxycontin y Vicodin, durante 90 días o más.
Sin embargo, los médicos con frecuencia no siguen estas recomendaciones, en parte porque ha habido poca evidencia que respalde su uso, señalan los científicos de Yale.
Las pautas incluyen recomendaciones relacionadas con la monitorización del paciente, incluidas las visitas de seguimiento; pruebas; y atención multidisciplinaria, como servicios de salud mental, tratamiento por abuso de sustancias y rehabilitación física.
Para investigar el impacto de la atención "concordante con las pautas", es decir, la atención que se adhiere a las pautas, los investigadores revisaron y analizaron los registros de más de 17,000 pacientes de Asuntos de Veteranos tratados con terapia con opioides a largo plazo para el dolor.
Estos pacientes iniciaron la terapia con opioides entre 2000 y 2010 y los resultados se evaluaron un año después.
Los investigadores encontraron que después de un año, más de 1,000 - o el seis por ciento - de los pacientes habían muerto, pero esa atención concordante con las pautas tuvo un impacto.
"Aquellos que recibieron servicios de salud mental, tratamiento por abuso de sustancias y rehabilitación física tenían menos probabilidades de morir dentro de los primeros seis meses de comenzar a tomar opioides", dijo la Dra. Julie R. Gaither, becaria postdoctoral en la Facultad de Medicina de Yale y la primera del estudio. autor. "Los pacientes que recibieron atención de salud mental tenían un 50 por ciento menos de probabilidades de morir".
Sin embargo, los pacientes que recibieron benzodiazepinas, o sedantes, además de opioides, tenían aproximadamente 1,5 veces más probabilidades de morir, mientras que los pacientes que no recibieron tratamiento por abuso de sustancias tenían 2,5 veces más probabilidades de morir, según los hallazgos del estudio.
Los investigadores agregaron que no encontraron diferencias en la mortalidad de los pacientes que recibieron visitas de seguimiento recomendadas o pruebas de drogas en orina.
“Los opioides son adictivos y los pacientes que tienen un trastorno por uso de sustancias corren un gran riesgo”, dijo Gaither. "Los médicos deben tratar a estos pacientes con especialistas en adicciones y proveedores de salud mental".
También enfatizó que se debe tener cuidado al prescribir sedantes en combinación con opioides debido a la posibilidad de eventos adversos.
“Los pacientes que reciben una atención más cercana a lo recomendado por las pautas obtienen mejores resultados y tienen menos probabilidades de morir”, concluyó Gaither.
El estudio fue publicado en la Revista de Medicina Interna General.
Fuente: Universidad de Yale
