Se ha demostrado que la terapia conductual para la obesidad ayuda a perder peso

Los pacientes obesos que reciben sesiones regulares de terapia conductual intensiva (IBT), que proporciona asesoramiento sobre dieta y actividad física, pueden lograr una pérdida de peso significativa en seis a 12 meses, según un nuevo estudio de Penn Medicine publicado en la revista. Obesidad.

El estudio es la primera evaluación controlada aleatoria de la eficacia de IBT cuando se implementa bajo las pautas de cobertura de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

“El asesoramiento conductual intensivo es un método comprobado para ayudar a las personas a modificar sus hábitos alimentarios y de actividad física y lograr una pérdida de peso significativa”, dijo el líder del estudio Tom Wadden, Ph.D., profesor de psicología en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.

"Esperamos que los hallazgos de nuestro estudio fomenten un uso más amplio del asesoramiento conductual para la pérdida de peso bajo el beneficio de CMS y en otros entornos de atención primaria".

Wadden realizó el estudio con Jena Tronieri, Ph.D., profesora asistente de psicología, y descubrió que los pacientes que recibieron IBT perdieron un promedio del 6.1 por ciento de su peso corporal inicial al año.

Los beneficiarios de Medicare con obesidad son elegibles para recibir IBT de un profesional de la salud calificado en un entorno de atención primaria. CMS cubre las visitas de asesoramiento semanales durante el primer mes y luego las sesiones cada dos semanas durante los próximos cinco meses. Los pacientes que pierden 6,6 libras (3 kilogramos) o más son elegibles para seis sesiones mensuales adicionales. La mayoría de las aseguradoras de salud privadas ofrecen una cobertura más limitada, si es que la hay, de IBT para la obesidad.

En el estudio, 150 participantes obesos fueron asignados al azar a uno de los tres grupos de tratamiento, todos los cuales proporcionaron regímenes de intervención distintos de un año. Los participantes de cada grupo recibieron 21 sesiones de asesoramiento individual de IBT según lo dispuesto en las pautas de cobertura de CMS.

En el grupo uno, los participantes recibieron IBT solo. Esto incluyó el asesoramiento de un médico, un enfermero practicante o un dietista registrado e instrucciones para consumir una dieta de 1.200 a 1.800 calorías al día (según su peso corporal) y aumentar gradualmente su actividad física a 225 minutos por semana.

Además del IBT, los participantes del segundo grupo recibieron el medicamento liraglutida (3,0 mg), un fármaco aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Para el control del peso crónico.

Los participantes del tercer grupo recibieron asesoramiento sobre IBT, liraglutida y una receta para 12 semanas de reemplazos de comidas diarias.

Los resultados muestran que el 44 por ciento de los que recibieron IBT solo perdieron el 5 por ciento o más del peso corporal inicial, una medida de pérdida de peso clínicamente significativa.

Más del 70 por ciento de los participantes del segundo y tercer grupo perdieron el 5 por ciento o más de su peso corporal inicial, con una pérdida promedio de 11,5 por ciento y 11,8 por ciento del peso inicial, respectivamente. La pérdida de peso significativa experimentada por los participantes que recibieron liraglutida, además de IBT, es consistente con estudios previos de medicamentos existentes para perder peso.

Las tres intervenciones también se asociaron con mejoras en la presión arterial sistólica y diastólica promedio, la circunferencia de la cintura, los triglicéridos, los síntomas de depresión y otros factores de riesgo cardiovascular.

La liraglutida parece desencadenar la pérdida de peso, en parte, al disminuir el hambre y aumentar la sensación de saciedad después de comer, según datos adicionales presentados recientemente por Tronieri en la Obesity Week, una conferencia internacional celebrada en Nashville, Tennessee.

Tronieri observó un subconjunto de pacientes dentro del ensayo más grande y encontró que aquellos que recibieron IBT-liraglutida, en comparación con IBT solo, reportaron reducciones significativamente mayores en el hambre y la preocupación por la comida durante las primeras 24 semanas.

El estudio de Tronieri no encontró diferencias significativas entre los dos grupos en el control del apetito informado en las semanas 40 o 52, aunque los participantes de IBT-liraglutida aún mantuvieron casi el doble de pérdida de peso.

El estudio IBT también reveló que los participantes tratados por un médico o enfermero practicante perdieron cantidades comparables de peso a los tratados por un dietista registrado, lo que demuestra la practicidad de educar a los médicos de atención primaria para que proporcionen este tipo de terapia.

“Alentamos a CMS a ampliar el alcance de los médicos que son elegibles para proporcionar IBT de forma independiente, que actualmente se limita a médicos, enfermeras, asistentes médicos y enfermeras especialistas”, dijo Tronieri.

El equipo de investigación cree que los hallazgos deben replicarse en una muestra más grande de participantes que reciben tratamiento en las prácticas de atención primaria, en lugar de en una clínica especializada en el control de peso.

“A medida que avanzamos, debemos evaluar la efectividad y el costo de proporcionar IBT en persona, en lugar de entregarlo a través de una plataforma digital, como una aplicación móvil o un portal para pacientes en línea”, dijo Wadden. "Millones de estadounidenses podrían beneficiarse de IBT, y necesitamos encontrar formas efectivas y de bajo costo para hacerles llegar".

Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania