Aquellos con dolor de espalda más enfermedades mentales son más propensos al abuso de opioides
Un nuevo estudio ha encontrado que los pacientes a los que se les recetaron opioides para tratar el dolor lumbar crónico experimentaron un alivio del dolor significativamente menor y eran más propensos a abusar de sus medicamentos cuando tenían trastornos psiquiátricos, como depresión o ansiedad.
“Los altos niveles de depresión y ansiedad son comunes en pacientes con dolor lumbar crónico”, dijo Ajay Wasan, M.D., autor del estudio y profesor de anestesiología y psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh. “Es importante saber que podemos predecir mejor el éxito o el fracaso del tratamiento al identificar a los pacientes con estas afecciones.
"Esto es particularmente importante para las sustancias controladas como los opioides donde, si no se prescriben con criterio, los pacientes están expuestos a riesgos innecesarios y una posibilidad real de daño, incluida la adicción o efectos secundarios graves".
Para el estudio, los investigadores examinaron a 55 pacientes con dolor lumbar crónico con niveles bajos o altos de síntomas de depresión o ansiedad. Los pacientes recibieron morfina, oxicodona o un placebo para que lo tomaran por vía oral para el dolor según fuera necesario durante un período de seis meses. Los pacientes registraron sus niveles de dolor y las dosis diarias.
Los pacientes con altos niveles de depresión o ansiedad experimentaron un 50 por ciento menos de mejoría en el dolor de espalda (21 por ciento frente a 39 por ciento de mejoría del dolor), 75 por ciento más de abuso de opioides (39 por ciento frente a ocho por ciento) y mayores efectos secundarios en comparación con pacientes con niveles bajos de síntomas de depresión o ansiedad, según los hallazgos del estudio.
"Es importante que los médicos identifiquen los trastornos psiquiátricos antes de decidir si recetar opioides para el dolor de espalda crónico, así como tratar estas afecciones como parte de un plan de tratamiento multimodal", dijo Wasan.
“En lugar de negarnos a recetar opioides, sugerimos que estas afecciones se traten temprano y preferiblemente antes de que el dolor lumbar se vuelva crónico. Para los opioides recetados, el tratamiento exitoso de los trastornos psiquiátricos subyacentes puede mejorar el alivio del dolor y reducir la posibilidad de abuso de opioides en estos pacientes ".
Los investigadores anotaron que se necesitan más pruebas para confirmar si el tratamiento de los trastornos psiquiátricos al inicio del curso del dolor lumbar puede mejorar el dolor y la función sin el uso de opioides u otros tratamientos.
El estudio fue publicado en Anestesiología, la revista médica de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos.
Fuente: Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos.
