Aumente la actividad física después de la cirugía cardíaca para reducir la depresión y obtener mejores resultados
Los investigadores dicen que la actividad física también debe evaluarse ya que la inactividad puede aumentar las tasas de depresión. La depresión posoperatoria puede aumentar el riesgo de complicaciones cardíacas adicionales.
La depresión y la enfermedad cardíaca tienen una relación complicada, ya que el trastorno depresivo mayor es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad arterial coronaria (EAC) y aumenta el riesgo de eventos cardíacos y muerte prematura.
La prevalencia de depresión entre los pacientes que requieren cirugía cardíaca varía entre el 23 y el 47 por ciento.
Esta tasa es más alta que la tasa de depresión que se encuentra entre las personas con EAC general, incluidas las que han tenido un ataque cardíaco, y es casi el doble de común que en la población general sin enfermedad cardíaca.
Los investigadores han descubierto que aproximadamente la mitad de los pacientes que padecen depresión antes de la cirugía cardíaca permanecen deprimidos un año después de la cirugía.
Además, un 20 por ciento adicional de los pacientes que se someten a un procedimiento de derivación de la arteria coronaria experimentan síntomas depresivos nuevos o elevados después de la cirugía.
La depresión moderada a grave después de una cirugía cardíaca aumenta el riesgo de complicaciones cardíacas adicionales.
La evidencia que describe el cambio en el estado de actividad física antes y después de la cirugía cardíaca, y si el estado de actividad física está asociado con síntomas depresivos después de la cirugía, es limitada.
En un nuevo estudio, investigadores de la Universidad de Manitoba buscaron definir quién está en riesgo de depresión después de la cirugía, si todos los pacientes experimentan cambios de humor similares, cómo y cuándo cambia la actividad física y cómo esto afecta la depresión después de la cirugía.
Llevaron a cabo el estudio Impacto de la actividad física en la depresión después de la cirugía cardíaca (IPAD-CS) para evaluar a 436 pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca electiva o esperaban una cirugía cardíaca en el hospital que requiriera bypass cardiopulmonar en 2010-2011.
Los pacientes fueron evaluados por depresión a corto plazo y comportamiento de actividad física antes de la cirugía, al alta hospitalaria y tres y seis meses después de la cirugía.
Los resultados muestran que la inactividad física era un factor de riesgo independiente para un aumento de los síntomas depresivos antes de la cirugía y que los pacientes inactivos tenían el doble de riesgo de experimentar síntomas depresivos antes de la operación.
La depresión preoperatoria y los eventos estresantes posoperatorios fueron las asociaciones más fuertes después de la cirugía.
La inactividad física se asoció con depresión preoperatoria y nueva depresión seis meses después de la cirugía.
Sorprendentemente, los investigadores encontraron que el 58 por ciento del grupo "en riesgo" progresó a depresión clínica después de la cirugía en comparación con el 28 por ciento en el grupo "ingenuo", y que el 23 por ciento permaneció deprimido después de seis meses.
Además, los eventos estresantes (por ejemplo, muerte en la familia, divorcio, vivir solo) se asociaron significativamente con la depresión a los tres y seis meses después de la cirugía, lo que sugiere que los factores que predisponen a los pacientes con enfermedad cardíaca a síntomas elevados de depresión no son fijos y varían con el tiempo.
Un subgrupo de pacientes que no estaban deprimidos al inicio del estudio, pero que se deprimieron durante el seguimiento de tres o seis meses, demostró una disminución significativa en la actividad física desde el inicio hasta el seguimiento de seis meses en comparación con aquellos que permanecieron libres de depresión.
Una advertencia que señalan los investigadores es si la actividad física reducida aumenta los síntomas depresivos o, por el contrario, si la depresión resulta en un comportamiento sedentario.
Los medicamentos antidepresivos siguen siendo el pilar de las estrategias actuales de tratamiento de la depresión.
Sin embargo, su uso es controvertido en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Estudios anteriores han demostrado que el ejercicio como tratamiento en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias es tan eficaz como los antidepresivos para reducir los síntomas depresivos.
Sin embargo, aún no se sabe si la actividad física tiene un efecto similar en pacientes sometidos a cirugía cardíaca que ya padecen depresión.
“La depresión en el paciente que se somete a una cirugía cardíaca parece compleja”, dice el investigador principal Rakesh C. Arora, MD, PhD y Todd Duhamel, PhD.
“Hemos identificado que, aunque siete factores independientes están asociados con la depresión antes y después de la cirugía cardíaca, existen diferentes respuestas del estado de ánimo en diferentes subconjuntos de pacientes. Además, los pacientes "en riesgo" de depresión representan un nuevo subconjunto de alto riesgo.
La inactividad física preoperatoria plantea de forma independiente un riesgo doble de depresión antes de la cirugía y se asocia con el desarrollo de una nueva depresión posoperatoria.
"Estos hallazgos justifican evaluaciones más detalladas de la depresión y la actividad física antes, durante y después de la cirugía, y la necesidad de apoyo biopsicosocial asistido en pacientes sometidos a cirugía cardíaca", concluyen.
Fuente: Elsevier
