Drug Duo puede ayudar a los niños con TDAH y agresión
Los investigadores del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio dicen que la combinación de medicamentos debe ir acompañada de enseñar a los padres a usar técnicas de manejo de la conducta en sus hijos.
"La farmacoterapia combinada se está volviendo común en la psiquiatría de niños y adolescentes, pero ha habido poca investigación que la evalúe", dijo Michael Aman, Ph.D., director de ensayos clínicos en el Centro Nisonger de Ohio State y profesor emérito de psicología.
“Nuestros hallazgos pueden considerarse algo controvertidos porque parecen respaldar el uso de dos medicamentos en lugar de uno para tratar a los niños con comportamiento agresivo y disruptivo cuando las cosas no parecen ir bien. A muchos médicos se les ha enseñado a "mantener las cosas simples y seguras" en su formación médica. En general, este es un buen consejo ".
Para el estudio de Tratamiento de la agresión infantil severa (TOSCA), 168 niños de entre 6 y 12 años que habían sido diagnosticados con TDAH y mostraban una agresión física "significativa" se dividieron en dos grupos.
Todos los niños recibieron el fármaco psicoestimulante OROS metilfenidato (marca Concerta) y sus padres recibieron capacitación para padres conductuales durante nueve semanas. Los investigadores llamaron a esta combinación de tratamiento "básica" porque ambos están basados en evidencia y han demostrado ser útiles para mejorar tanto el TDAH como la agresión.
Los investigadores querían ver si podían aumentar este tratamiento agregando un segundo medicamento. Si había margen de mejora al final de la tercera semana, se agregó un placebo para el "grupo básico", mientras que el fármaco antipsicótico risperidona se agregó para los participantes en el "grupo aumentado".
En comparación con el grupo básico, el grupo aumentado mostró una mejora significativa, en promedio con un comportamiento moderadamente mejor, en la Escala Disruptiva-Total del Formulario de Calificación del Comportamiento Infantil de Nisonger (NCBRF), la subescala de Competencia Social del NCBRF y la parte de Agresión Reactiva de la Escala de Comportamiento Antisocial .
Si bien siempre existe algún riesgo con la adición de un segundo fármaco al tratamiento, los dos fármacos parecían neutralizar algunos de los posibles efectos secundarios del otro, hallaron los investigadores. Por ejemplo, los niños en el grupo aumentado no parecían tener tantos problemas para conciliar el sueño, una vez que se agregó la risperidona, dijo Aman.
"Realizamos este estudio porque consideramos la combinación de TDAH y agresión física significativa, especialmente la agresión, como una situación grave", dijo Aman.
“No es raro usar más de un medicamento para otras situaciones graves, como cuando se trata el cáncer o la epilepsia, por ejemplo. Aunque los médicos a menudo han usado estimulantes y antipsicóticos juntos en los últimos años, hasta ahora no teníamos pruebas sólidas de que funcionarían de manera más eficaz si se organizaran cuidadosamente y se administraran juntos ".
El estudio se realizó en conjunto con la Universidad de Pittsburgh, la Universidad Stony Brook en Nueva York y la Universidad Case Western Reserve en Ohio.
Los hallazgos fueron publicados en el Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente.
Fuente: Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio
