Los antidepresivos no son beneficiosos en el autismo
Según una nueva revisión estadística de estudios informados anteriormente, el uso de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) no mejoró la función general.
“No hay evidencia del efecto de los ISRS en niños y evidencia emergente de daño. Hay pruebas limitadas de la eficacia de los ISRS en adultos a partir de estudios pequeños en los que el riesgo de sesgo no está claro ", según Katrina Williams de la Escuela de Salud de la Mujer y el Niño de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Australia y su equipo.
El autismo es el síndrome más severo en una variedad de trastornos del espectro autista (TEA). El número de personas afectadas parece estar aumentando, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Uno de cada 110 niños de ocho años se ve afectado. Cuatro veces más común en los niños, las niñas suelen tener síntomas más graves, según el Instituto Nacional de Salud Mental. Se han promovido varios tratamientos para tratar o "curar" el autismo. La investigación científica ha demostrado que varias formas de terapia son eficaces para mejorar la función. Sin embargo, actualmente no existe cura, y los padres y los médicos luchan por encontrar opciones farmacológicas efectivas.
Según Williams, “los trastornos del espectro autista (TEA) se caracterizan por anomalías en la interacción social y las habilidades de comunicación, así como por comportamientos estereotipados y actividades e intereses restringidos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se recetan para el tratamiento de la comorbilidad asociada con el TEA, como la depresión, la ansiedad y los comportamientos obsesivo-compulsivos ".
Evaluar si la terapia con ISRS “1. mejora las características centrales del autismo (interacción social, problemas de comunicación y de comportamiento); 2. mejora otros aspectos no esenciales del comportamiento o la función, como el comportamiento autolesivo; 3. mejora la calidad de vida de los niños y sus cuidadores; 4. tiene efectos a corto y largo plazo sobre el resultado; 5. causa daño ”, el equipo combinó los datos recopilados por los investigadores en estudios publicados anteriormente.
Williams y su equipo buscaron en seis grandes bases de datos que contenían estudios médicos publicados anteriormente y encontraron siete artículos de investigación de estudios controlados aleatorios que habían investigado el tratamiento de los trastornos del espectro autista con ISRS. Los medicamentos estudiados incluyeron fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), fenfluramina y citalopram (Celexa).
En el estudio se incluyeron siete ensayos controlados aleatorios, cinco con niños y dos con adultos. Cada estudio tenía diferentes características de diseño, incluidos los medicamentos específicos probados, los sujetos del estudio o los resultados medidos. Cuando fue posible, se realizó un análisis estadístico para compensar estas diferencias.
El equipo descubrió que, aunque los diseños de los estudios hicieron que la combinación de los datos fuera estadísticamente inapropiada, actualmente no había buena evidencia que mostrara una mejora general en el tratamiento de niños con autismo, y “un estudio grande y de alta calidad en niños no mostró evidencia de efectos positivos citalopram ".
En un estudio, un niño que había tomado citalopram sufrió una convulsión prolongada.
Sin embargo, según el equipo, “dos pequeños estudios en adultos mostraron resultados positivos para la Impresión Clínica Global y el Comportamiento Obsesivo Compulsivo; un estudio mostró mejoras en la agresión y otro en la ansiedad ".
“No todos los ISRS que se utilizan actualmente se han sometido a ensayos controlados para los trastornos del espectro autista, pero los padres a menudo están ansiosos por probar tratamientos independientemente de la falta de pruebas. Es importante que los médicos sean abiertos sobre la falta de evidencia y expliquen los riesgos completamente antes de prescribir estos tratamientos ".
Este estudio es importante para brindarles a los médicos y a los padres orientación adicional sobre qué terapias y medicamentos pueden ser útiles para tratar los síntomas autistas. Tan importante como encontrar terapias exitosas, los datos sobre terapias inútiles son beneficiosos. Si bien se recetan varios medicamentos para el autismo, muchos no están aprobados por la FDA. Los ISRS se encuentran entre los medicamentos recetados con mayor frecuencia, aunque ninguno ha sido aprobado específicamente para su uso en el autismo. Sin embargo, los problemas de salud mental, si ocurren junto con el autismo, pueden justificar el tratamiento con medicamentos, incluidos los antidepresivos.
“No podemos recomendar los ISRS como tratamientos para niños o adultos con autismo en este momento. Sin embargo, las decisiones sobre el uso de ISRS para el trastorno obsesivo-compulsivo concurrente, la agresión, la ansiedad o la depresión en personas con autismo deben tomarse caso por caso ".
Los resultados de Williams se pueden ver en el 4 de agosto. Revisión sistémica de la base de datos Cochrane
Fuente: Revisión sistémica de la base de datos Cochrane
