La estimulación cerebral puede aliviar el dolor de Parkinson, pero puede volver
Una nueva investigación encuentra que para los pacientes con enfermedad de Parkinson, la estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico (STN DBS) mejora o elimina el dolor ocho años después de la cirugía.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes desarrollará un nuevo dolor, de menor intensidad y principalmente de origen musculoesquelético.
Los hallazgos se informan en línea en Neurología JAMA.
El dolor es un síntoma no motor común en pacientes con enfermedad de Parkinson y tiene un impacto negativo en la calidad de vida.
En el nuevo estudio, Beom S. Jeon, M.D., Ph.D., del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl, Corea, y los coautores evaluaron el efecto a largo plazo de STN DBS sobre el dolor en 24 pacientes con enfermedad de Parkinson que se sometieron a STN DBS.
Las evaluaciones del dolor se realizaron antes de la operación y ocho años después de la cirugía.
De los 24 pacientes, 16 (67 por ciento) experimentaron dolor al inicio del estudio cuando no tomaban sus medicamentos y tenían una puntuación de dolor promedio de 6.2, en una escala donde 10 era el dolor máximo.
Todo el dolor inicial mejoró o desapareció a los ocho años después de la cirugía, según los resultados. Sin embargo, los autores descubrieron que se desarrolló un nuevo dolor en 18 de 24 pacientes (75 por ciento) durante el seguimiento de ocho años.
El dolor nuevo afectó a 47 partes del cuerpo y la puntuación de dolor promedio para el dolor nuevo fue de 4,4. En la mayoría de los pacientes (11), el nuevo dolor fue musculoesquelético caracterizado por una sensación de dolor y calambres en las articulaciones o los músculos, señalan los autores.
“Descubrimos que el dolor en la EP [enfermedad de Parkinson] mejora con STN DBS y el efecto beneficioso persiste después de un seguimiento a largo plazo de ocho años.
Además, se desarrolló un nuevo dolor en la mayoría de los pacientes durante el período de seguimiento de ocho años. También encontramos que STN DBS es decididamente menos eficaz para el dolor musculoesquelético y tiende a aumentar con el tiempo. Por lo tanto, el dolor musculoesquelético debe abordarse de forma independiente ”, concluye el estudio.
El nuevo estudio aclara que es común que surjan nuevos dolores años después del procedimiento.
Los investigadores creen que “esto subraya la importancia de realizar ensayos futuros con cohortes más grandes, períodos de observación más prolongados y métodos estándar para permitir una interpretación eficaz de los resultados. Por ahora, hemos aprendido que STN DBS no elimina el problema de la EP a largo plazo ".
Fuente: JAMA Neurology
