La terapia hormonal a largo plazo puede brindar protección contra la demencia
Una nueva investigación sugiere que la terapia hormonal posmenopáusica basada en estrógenos que dura más de diez años puede reducir el riesgo de enfermedad de Alzheimer.
Investigadores de la Universidad del Este de Finlandia realizaron un gran estudio que exploró la asociación entre la terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica, la enfermedad de Alzheimer, la demencia y la cognición.
Los investigadores realizaron dos estudios de casos y controles a nivel nacional y dos estudios de cohortes longitudinales. El estudio más grande comprendió aproximadamente 230.000 mujeres finlandesas y el tiempo de seguimiento en diferentes estudios fue de hasta 20 años.
"El efecto protector de la terapia hormonal puede depender de su momento: puede tener beneficios cognitivos si se inicia en el momento de la menopausia cuando las neuronas aún están sanas y responden", dice Bushra Imtiaz, MD, MPH, quien presentó los resultados en su tesis doctoral .
Si bien la terapia hormonal puede mitigar el riesgo de demencia, la menopausia puede explicar el mayor riesgo de demencia de las mujeres.
La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia y dos de cada tres casos de Alzheimer son mujeres. Una posible explicación del mayor riesgo de demencia de las mujeres es el agotamiento posmenopáusico de las hormonas esteroides sexuales, estrógeno y progesterona.
Los receptores de estrógeno están presentes en todo el cuerpo, incluidas las áreas del cerebro principalmente afectadas por la enfermedad de Alzheimer. En estudios in vitro y en animales, el estrógeno ha mostrado efectos neuroprotectores.
Sin embargo, los estudios en humanos han arrojado resultados inconsistentes sobre la asociación entre la terapia de reemplazo hormonal basada en estrógenos posmenopáusicos y el riesgo de demencia.
En el presente estudio, el uso a largo plazo de la terapia de reemplazo hormonal se asoció con un mejor desempeño en ciertos dominios cognitivos (cognición global y memoria episódica) y un menor riesgo de enfermedad de Alzheimer.
El uso a corto plazo no se relacionó significativamente con el riesgo de demencia, pero en una cohorte, el riesgo de demencia fue mayor entre las usuarias a corto plazo que habían comenzado la terapia hormonal en el período posmenopáusico tardío.
Los resultados se ajustaron para diversas variables demográficas, socioeconómicas y de estilo de vida.
“A la luz de estos hallazgos, la terapia de reemplazo hormonal puede tener un efecto beneficioso sobre la cognición si se inicia temprano, en la época de la menopausia.
El efecto protector de la terapia hormonal puede depender del estado de salud de las neuronas al inicio y puede perderse si la terapia comienza años después de la menopausia ”, concluye el Dr. Imtiaz.
El estudio también mostró que la extirpación posmenopáusica de los ovarios, el útero o ambos no se relacionó significativamente con el riesgo de enfermedad de Alzheimer, independientemente de la indicación de cirugía o el uso de terapia hormonal.
Los datos de la investigación proceden de los estudios MEDALZ (Uso de medicamentos y enfermedad de Alzheimer), OSTPRE (Estudio de prevención y factor de riesgo de osteoporosis de Kuopio) y CAIDE (Factores de riesgo cardiovascular, envejecimiento y demencia).
Los nuevos hallazgos de la investigación aparecen en la revista Neurología con los resultados anteriores encontrados en el Revista de la enfermedad de Alzheimer.
Fuente: Universidad de Finlandia Oriental / EurekAlert
