La sensibilidad a la ansiedad influye en el enfoque del tratamiento cardíaco
Una nueva investigación sugiere que la consideración de la sensibilidad a la ansiedad de un individuo es un factor importante al elegir un tratamiento médico para algunos trastornos cardíacos.
Específicamente, los investigadores del Instituto del Corazón de Montreal creen que los niveles de sensibilidad a la ansiedad pueden ser importantes para formatear un plan de atención para pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular (FA).
La investigadora y autora principal de la Heart and Stroke Foundation, Nancy Frasure-Smith, PhD, explicó que la sensibilidad a la ansiedad es el grado en que una persona se asusta por las sensaciones y síntomas corporales, en particular los asociados con la ansiedad.
“Para la mayoría de las personas, las palmas sudorosas y el aumento de la frecuencia cardíaca son simplemente síntomas desagradables que ocurren en situaciones estresantes; para otros, estos mismos síntomas se interpretan como un signo de muerte inminente ”, dice el Dr. Frasure-Smith.
"Las personas con alta sensibilidad a la ansiedad tienden a magnificar las posibles consecuencias de sus síntomas de ansiedad, lo que lleva a un aumento de la ansiedad y sus síntomas en un aumento vertiginoso del miedo y la preocupación".
Si bien se sabe que la sensibilidad a la ansiedad predice la aparición de ataques de pánico en pacientes cardíacos y no cardíacos, y se asocia con una mayor preocupación por los síntomas y una peor calidad de vida en pacientes con FA, no se ha estudiado previamente como un predictor de resultados cardíacos.
Estos resultados se basan en un subestudio del Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Trial (AF-CHF), un ensayo aleatorio de estrategias de tratamiento de ritmo versus control de frecuencia cuyos resultados se presentaron en el Congreso Cardiovascular Canadiense en 2008.
Antes de la aleatorización, 933 participantes del estudio AF-CHF completaron una medida de sensibilidad a la ansiedad con papel y lápiz. Luego fueron colocados aleatoriamente en uno de dos grupos de tratamiento: un grupo de "ritmo" que fue tratado con medicación antiarrítmica y cardioversión (una descarga eléctrica para convertir un ritmo cardíaco anormal de nuevo a un ritmo normal); y un grupo de "frecuencia" que recibió medicamentos para ayudar a mantener la frecuencia cardíaca de las personas dentro de un cierto rango.
Los participantes fueron seguidos durante un promedio de 37 meses. Los resultados mostraron que, como en el ensayo general AF-CHF, la mayoría de los pacientes tenían un pronóstico tan bueno con la estrategia de control de frecuencia como con el enfoque de control del ritmo.
En contraste, los pacientes con alta sensibilidad a la ansiedad obtuvieron resultados significativamente mejores si fueron tratados con la estrategia de control del ritmo más complicada.
"El aumento de las respuestas emocionales a los síntomas de la FA en personas con alta sensibilidad a la ansiedad puede conducir a un aumento de los niveles de hormonas del estrés, haciéndolas más vulnerables a arritmias fatales y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca", dice el Dr. Frasure-Smith.
"Para los pacientes con AF-CHF con alta sensibilidad a la ansiedad, el mantenimiento del ritmo sinusal normal parece ser importante".
La FA es un tipo común de arritmia cardíaca que afecta aproximadamente a un cuarto de millón de canadienses, incluido hasta el cuarenta por ciento de las personas con insuficiencia cardíaca congestiva.
Durante la FA, la cámara superior del corazón (las aurículas) late de forma irregular y muy rápida. Los pacientes pueden experimentar palpitaciones, dificultad para respirar o dolor en el pecho. Si bien la FA por sí sola no suele ser mortal, aumenta las posibilidades de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
Cuando la FA y la insuficiencia cardíaca ocurren juntas, existe un mayor riesgo de desenlaces fatales, por lo que encontrar el mejor tratamiento para cada paciente es extremadamente importante.
"Si bien el estudio, un subanálisis de un ensayo más amplio, no es definitivo en sí mismo, plantea preguntas interesantes", dice la portavoz de Heart and Stroke Foundation, la Dra. Beth Abramson.
“Tendemos a subestimar el poder de la mente en pacientes que toman potentes medicamentos para el corazón. Sin embargo, el bienestar mental es un aspecto importante del cuidado de todos los pacientes cardíacos ".
Fuente: Heart and Stroke Foundation of Canada
