Los adictos a los opioides en la atención primaria tienen 10 veces más probabilidades de morir

Un nuevo estudio encuentra que las personas con adicción a los opioides que recibieron atención médica a través de un sistema de atención médica general, como un médico de atención primaria o un gran hospital de investigación, tenían más de 10 veces más probabilidades de morir durante un período de cuatro años que las que no lo tenían. problemas de abuso de sustancias.

El estudio es el primero en centrarse en la tasa de mortalidad de las personas con trastorno por consumo de opioides en un sistema de atención médica general, en lugar de las que reciben tratamiento en clínicas especializadas en adicciones. La tasa de mortalidad entre los pacientes en un entorno de atención médica general fue más de dos veces mayor que lo que encontraron estudios previos en clínicas especializadas.

Los hallazgos sugieren que los sistemas de atención médica necesitan una mejor infraestructura y capacitación para que los médicos de atención primaria puedan diagnosticar y tratar el trastorno por consumo de opioides, una condición que incluye la adicción a los opioides recetados e ilícitos.

"Las altas tasas de muerte entre los pacientes con trastorno por consumo de opioides en un sistema de atención de salud general informadas en este estudio sugieren que necesitamos estrategias para mejorar la detección y el tratamiento de este trastorno en entornos de atención primaria", dijo el Dr. Yih-Ing Hser, profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA).

Los opioides se recetan comúnmente para tratar el dolor agudo y crónico e incluyen medicamentos recetados como oxicodona (u OxyContin), hidrocodona (o Vicodin), codeína, morfina y fentanilo, así como sustancias ilícitas como la heroína.

El número de sobredosis de opioides en los Estados Unidos se ha cuadriplicado desde 1999, lo que ha llevado a muchos médicos y legisladores a declarar el problema de los opioides como una crisis nacional. La Ley de Curas del Siglo XXI, legislación firmada en diciembre por el ex presidente Barack Obama, incluyó mil millones en fondos para ayudar a los estados a abordar el abuso de opioides.

A medida que las tasas de adicción a los opioides han aumentado, las personas con problemas de abuso de opioides están siendo tratadas cada vez más por generalistas en los consultorios médicos. Hasta ahora, los investigadores no habían medido el impacto de esta afluencia de pacientes con abuso y adicción a opioides en entornos de atención primaria.

Para el estudio, Hser y sus colegas analizaron los registros de salud electrónicos y un sistema de índice de muerte asociado de 2.576 personas, de 18 a 64 años, diagnosticadas con trastorno por consumo de opioides entre 2006 y 2014.

Estos pacientes recibieron atención médica en un importante sistema hospitalario universitario. Si bien todos los estudiados tenían un diagnóstico de trastorno por consumo de opioides, no todos estaban recibiendo tratamiento.

Al final del período de estudio, el 18,1 por ciento de la población del estudio (465 personas) había muerto. Según el tiempo que cada individuo había participado en el estudio, un promedio de aproximadamente cuatro años para cada persona, los investigadores calcularon una tasa bruta de mortalidad de 48,6 muertes por cada 1000 personas-año. Esto es más de dos veces mayor que las 20,9 muertes por cada 1.000 informadas en investigaciones anteriores realizadas en clínicas especializadas en adicciones.

La tasa también fue más de 10 veces mayor que la tasa de mortalidad esperada para personas de la misma edad y sexo en la población general de EE. UU.

“Los hallazgos fueron sorprendentes porque uno podría esperar mejores resultados de atención médica para los pacientes que reciben servicios de un gran sistema de atención médica”, dijo Hser. "La identificación tardía del trastorno por consumo de opioides y la falta de tratamiento para la adicción podrían contribuir a estas altas tasas de enfermedades graves y muerte".

En general, los pacientes del nuevo estudio eran mayores en el momento del diagnóstico y tenían una tasa más alta de otras enfermedades y trastornos en comparación con los pacientes de estudios anteriores de clínicas especializadas. Los investigadores encontraron tasas más altas de complicaciones de salud que ocurren simultáneamente, incluidas hepatitis C, enfermedad hepática, enfermedad cardiovascular, cáncer y diabetes, así como otros trastornos por abuso de sustancias que involucran tabaco, alcohol, cannabis y cocaína, entre los pacientes que murieron.

Las personas negras o sin seguro también tenían más probabilidades de morir durante el período de estudio, dijeron los investigadores, un hallazgo que señalaron destaca la necesidad de realizar más investigaciones sobre las disparidades en la atención de adicciones.

Se necesitan más estudios, dicen los investigadores, para determinar la mejor manera de frenar las tasas de mortalidad entre todas las personas con trastorno por uso de opioides e integrar mejor la detección y el tratamiento del trastorno por abuso de sustancias en la atención primaria.

Los hallazgos se publican en el Revista de medicina de adicciones.

Fuente: UCLA