Utilice los exámenes de bienestar anuales para detectar problemas cognitivos
Un nuevo informe de The Gerontological Society brinda orientación a los médicos cuando realizan visitas anuales de bienestar (AWV) a los beneficiarios de Medicare.
Un beneficio significativo de la Ley de Atención Médica Asequible de 2010 ha sido la eliminación de copagos y deducibles cuando los beneficiarios de Medicare reciben una evaluación anual de bienestar con su proveedor de atención primaria.
Aunque la detección de deterioro cognitivo es uno de los elementos que se deben evaluar durante el examen de bienestar anual, no se requiere una herramienta dedicada para este propósito.
El nuevo informe describe un plan para abordar esta deficiencia y muestra cómo una mayor detección conduce a una evaluación de diagnóstico más temprana y óptima y a la derivación a servicios educativos y de apoyo posterior al diagnóstico en la comunidad.
Los expertos creen que las intervenciones conducirán en última instancia a mejores resultados relacionados con la salud y al bienestar de los beneficiarios de Medicare con demencia diagnosticada y sus familias.
“Medicare AWV ofrece una oportunidad universal para que los proveedores de atención primaria inicien una conversación con los adultos mayores y sus familias sobre los cambios cognitivos que podrían ser dignos de una mayor investigación”, dijo Richard Fortinsky, Ph.D., presidente del grupo de trabajo que creó el reporte.
"El informe de nuestro grupo de trabajo brinda orientación a los proveedores para que puedan iniciar esta conversación y, según corresponda, emplear herramientas de evaluación basadas en la evidencia para detectar el deterioro cognitivo".
"Una mayor detección del deterioro cognitivo es esencial para el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer y la demencia relacionada, y también un diagnóstico más temprano conduce a un vínculo más oportuno de los adultos mayores y sus familias con los servicios y apoyos comunitarios", dijo la miembro del grupo de trabajo Katie Maslow, M.S.W.
En el informe, el grupo de trabajo describe un proceso recomendado de cuatro pasos para lograr sus objetivos.
El primer paso es comenzar la conversación sobre cognición. Para aumentar la detección de deterioro cognitivo y promover el diagnóstico temprano de demencia en la población de Medicare, el grupo de trabajo respalda que el proveedor de atención primaria use el AWV.
Esta visita anual entre el médico y la visita del paciente es una oportunidad para iniciar, es decir, iniciar y continuar, una conversación con los beneficiarios y sus familias sobre los signos y síntomas relacionados con la memoria que podrían desarrollarse en la edad adulta.
El segundo paso es evaluar al paciente si presenta síntomas.
El grupo de trabajo respalda el uso de una herramienta de detección de deterioro cognitivo de un menú de herramientas que tienen las siguientes propiedades:
- se puede administrar en cinco minutos o menos;
- está ampliamente disponible de forma gratuita; está diseñado para evaluar el deterioro cognitivo relacionado con la edad;
- evalúa al menos la memoria y otro dominio cognitivo;
- está validado en muestras de atención primaria o basadas en la comunidad en los EE. UU .;
- es administrado fácilmente por miembros del personal médico que no son médicos;
- y está relativamente libre de prejuicios educativos, lingüísticos y / o culturales.
El tercer paso es evaluar con un diagnóstico completo si se detecta un deterioro cognitivo. El grupo de trabajo recomienda que todos los beneficiarios de Medicare que superen las puntuaciones de umbral de deterioro cognitivo según las herramientas de evaluación cognitiva utilizadas en el paso dos se sometan a una evaluación de diagnóstico completa.
Numerosas guías de práctica clínica publicadas están disponibles para los proveedores de atención primaria y los especialistas para ayudarlos a llegar a un diagnóstico diferencial.
El cuarto paso implica la derivación a recursos comunitarios y ensayos clínicos, según el diagnóstico. El grupo de trabajo recomienda que todos los beneficiarios de Medicare que se determine que tienen un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer o demencia relacionada sean referidos a todos los servicios comunitarios apropiados y disponibles para aprender más sobre el proceso de la enfermedad y cómo prepararse para el futuro con un diagnóstico de demencia.
“El grupo de trabajo ve este proceso sugerido de cuatro pasos como un marco para comunicarse con una amplia variedad de partes interesadas sobre la importancia crítica de incorporar la detección del deterioro cognitivo en la práctica clínica diaria con adultos mayores”, dijo Fortinsky.
"Esperamos aprovechar este informe para ayudar a planificar actividades adicionales destinadas a difundir e implementar las recomendaciones del informe en las comunidades de todo el país".
Fuente: The Gerontological Society / EurekAlert
