Enfermedad cardíaca + depresión = combinación peligrosa

Una nueva investigación ha descubierto que la depresión es el predictor más fuerte de muerte en la primera década después de un diagnóstico de enfermedad coronaria.

Los investigadores del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain en Salt Lake City presentarán sus resultados en la 66.a Sesión Científica Anual del American College of Cardiology en Washington, D.C.

Encontraron que las personas con enfermedad coronaria a las que se les diagnostica depresión tienen aproximadamente el doble de probabilidades de morir en comparación con aquellas a las que no se les diagnostica depresión.

“Nuestro estudio muestra que no importa si la depresión surge a corto plazo o dentro de unos años, es un factor de riesgo que debe evaluarse continuamente”, dijo Heidi May, Ph.D., MSPH, el estudio autor principal.

"Creo que el mensaje para llevar a casa es que los pacientes con enfermedad coronaria deben ser examinados continuamente para detectar depresión y, si se encuentran deprimidos, deben recibir un tratamiento adecuado y un seguimiento continuo".

El estudio del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain se centró en pacientes diagnosticados con un ataque cardíaco, angina estable o angina inestable, todos los cuales son causados ​​por un flujo reducido de sangre rica en oxígeno al corazón, generalmente como resultado de la acumulación de placa en el corazón. arterias del corazón.

Estas condiciones caen bajo el término general de enfermedad coronaria, que es la forma más común de enfermedad cardíaca y mata a unas 370.000 personas en los Estados Unidos anualmente.

Los investigadores han entendido desde hace mucho tiempo que la enfermedad cardíaca y la depresión tienen una relación bidireccional, ya que la depresión aumenta la probabilidad de enfermedad cardíaca y viceversa.

Aunque estudios previos han investigado la depresión que ocurre pocos meses después de un diagnóstico de enfermedad coronaria, el nuevo estudio es el primero en revisar los efectos de la depresión a largo plazo.

"La mayoría de los estudios que evalúan la depresión después de un evento de enfermedad cardíaca se han realizado dentro de los 30 días posteriores al evento", dijo May. "Buscamos determinar si el riesgo de mortalidad por todas las causas asociado con la depresión varía con el tiempo entre el diagnóstico de enfermedad cardíaca y el diagnóstico de depresión de seguimiento".

El equipo de investigación analizó los registros médicos de casi 25.000 pacientes de Intermountain Healthcare a los que se les dio seguimiento durante un promedio de casi 10 años después de un diagnóstico de enfermedad coronaria. Aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes recibió un diagnóstico de seguimiento de depresión, una proporción sustancialmente mayor que la tasa estimada de 7.5 a 10 por ciento en la población general.

De 3,646 personas con un diagnóstico de seguimiento de depresión, la mitad murió durante el período de estudio, en comparación con el 38 por ciento de las 20,491 personas que no tenían un diagnóstico de depresión. Esto significa que las personas con depresión tenían el doble de probabilidades de morir en comparación con las personas sin depresión.

May dice que los resultados fueron sorprendentes.

"Pensé que la depresión sería significativa, pero no el predictor más significativo", agregó.

Después de ajustar por edad, sexo, factores de riesgo, otras enfermedades, ataque cardíaco o dolor de pecho, medicamentos y complicaciones de seguimiento, los resultados mostraron que la depresión era el predictor más fuerte de muerte en este grupo de pacientes.

Estos resultados fueron consistentes independientemente de la edad, el sexo, el momento de aparición de la depresión, los antecedentes de depresión o si el paciente tuvo o no un ataque cardíaco.

Dado el impacto significativo de la depresión en la supervivencia a largo plazo, los investigadores dijeron que los médicos deberían buscar formas de identificar mejor la depresión en pacientes con enfermedad coronaria, ya sea mediante el uso de cuestionarios para pacientes diseñados para detectar la depresión o mediante la vigilancia activa de signos de depresión durante el seguimiento. -up exámenes.

“Puede ser devastador recibir un diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias”, dijo May.

"Los médicos deben prestar atención a las cosas que expresan sus pacientes, tanto en términos de síntomas físicos como de factores emocionales y no verbales".

Los signos de depresión incluyen sentimientos persistentes de tristeza, desesperanza o inutilidad; ansiedad, irritabilidad o inquietud; perder interés en pasatiempos y actividades; fatiga o moverse lentamente; dificultad para dormir o concentrarse; dolores o molestias sin una causa física clara; cambios en el apetito o el peso; y pensamientos de muerte o suicidio.

La depresión está relacionada con conductas que pueden ser perjudiciales para la salud cardiovascular, como la reducción de la actividad física, la mala alimentación, el aumento del consumo de tabaco o alcohol y la reducción del cumplimiento del tratamiento médico.

“Hay mucha más investigación que se necesita hacer con la depresión y las enfermedades cardíacas, dijo May.

“En el futuro, nos gustaría evaluar más a fondo los efectos del tratamiento, la gravedad de los síntomas y otras comorbilidades que pueden aumentar el riesgo de muerte de un paciente.

Fuente: Intermountain Health Care / EurekAlert

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