La atención posparto inadecuada puede llevar a las madres pobres a la sala de emergencias

Las mamás de bajos ingresos que sufren complicaciones durante el embarazo están usando la sala de emergencias (ER) en altas tasas después del parto, según un nuevo análisis de Johns Hopkins. Los investigadores sugieren que esto puede deberse a una atención y un seguimiento posparto inadecuados que podrían haber prevenido más problemas de salud.

Los investigadores de Johns Hopkins informaron que las mujeres de bajos ingresos y aseguradas por Medicaid con diabetes gestacional, hipertensión gestacional o preeclampsia durante sus embarazos tenían más probabilidades de tener una visita a la sala de emergencias en los seis meses posteriores al nacimiento que aquellas sin tales complicaciones. Su análisis examinó más de 26,000 reclamos de Medicaid de Maryland.

En particular, las mujeres menores de 25 años tenían el mayor riesgo de ir a la sala de emergencias después de un embarazo complicado. Además, la mayoría de las visitas a la sala de emergencias ocurrieron antes de la cita posparto recomendada de seis semanas, lo que indica la necesidad de un seguimiento posparto más temprano para las mujeres con complicaciones del embarazo.

"Nuestros resultados ofrecen pistas sobre oportunidades para mejorar la salud posparto y a largo plazo de muchas mujeres de bajos ingresos", dijo la autora principal del estudio, Ashley Harris, MD, MHS, investigadora clínica senior de la División de Medicina General de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. Medicina Interna.

“Un estudio adicional podría conducir a intervenciones y programas dirigidos a estas mujeres para la planificación intensiva del alta y la atención de seguimiento que podrían mejorar el acceso a la atención y prevenir el uso de la sala de emergencias”, dijo.

Medicaid, como la mayoría de los seguros, cubre una visita posparto seis semanas después del parto. Sin embargo, dijo Harris, muchas mujeres, particularmente aquellas que dependen de programas patrocinados por el gobierno como Medicaid, enfrentan múltiples barreras sociales y económicas que las hacen perder estas visitas. Estos pueden incluir la falta de cuidado infantil, demandas de horarios, dificultad para acceder a la atención y falta de comprensión sobre los riesgos de salud a largo plazo relacionados con las complicaciones del embarazo.

En lugar de recibir atención en chequeos regulares, dijo Harris, algunos pacientes acuden a la sala de emergencias, donde la atención es más costosa, menos eficiente, menos equipada para lidiar con afecciones crónicas o puede promover conductas de salud preventivas a largo plazo.

De las 26,047 mujeres en el estudio, todas las cuales tuvieron embarazos bajo Medicaid, alrededor del 20 por ciento experimentó complicaciones como diabetes gestacional, hipertensión gestacional o preeclampsia.

En general, aproximadamente una cuarta parte de todos los pacientes visitaron la sala de emergencias dentro de los seis meses posteriores al parto. Sin embargo, el análisis de los investigadores muestra que aquellas que habían experimentado una o más de las tres complicaciones del embarazo consideradas para el estudio tenían un 14 por ciento más de probabilidades de ir a la sala de emergencias que las que no tenían estas complicaciones.

Es importante destacar que tener menos de 25 años aumentó las probabilidades de una visita a la sala de emergencias en un 20 por ciento. Además, el 60 por ciento de las visitas a la sala de emergencias que ocurrieron entre estas mujeres fueron antes de la visita de seis semanas comúnmente recomendada y continuaron mucho después.

Además, tener un parto por cesárea o tener cualquiera de los problemas de salud identificados antes de la concepción aumentó aún más las posibilidades de que las personas con embarazos complicados busquen atención en la sala de emergencias (un aumento del 24 por ciento y del 63 por ciento, respectivamente), dicen los autores.

La coautora Wendy Bennett, MD, MPH, profesora asistente de medicina en Johns Hopkins, dijo que las posibles intervenciones podrían incluir visitas domiciliarias o comunitarias de posparto tempranas que no solo abordan las complicaciones recientes del embarazo, sino que también promueven cambios de comportamiento de salud a largo plazo ( como la pérdida de peso posparto y las necesidades de anticoncepción) y abordar algunos de los desafíos sociales, como el acceso a la atención médica y la vivienda.

Bennett está estudiando actualmente la practicidad y el impacto de las visitas conjuntas materno-infantiles, en las que las nuevas madres traen a sus bebés para los controles de rutina y reciben sus propios controles al mismo tiempo.

"En nuestro estudio, las pacientes están encantadas de poder obtener su propia atención posparto y la atención de su bebé al mismo tiempo, y luego obtienen respuestas a todas sus preguntas, como una especie de ventanilla única", dijo Bennett.

“Este es un grupo grande y potencialmente cautivo de mujeres que podrían beneficiarse de un estudio adicional de intervenciones posparto efectivas que minimicen las visitas evitables a la sala de emergencias”, dijo Bennett.

Los hallazgos se publican en el Revista de salud de la mujer.

Fuente: Johns Hopkins Medicine