Mejorar la atención de los trastornos límite de la personalidad
Aunque los investigadores están obteniendo nuevos conocimientos sobre la neurobiología del trastorno límite de la personalidad (TLP), los expertos creen que se necesita urgentemente un mejor diagnóstico y manejo de la condición psiquiátrica.
Con ese fin, se presenta una actualización de la investigación científica y clínica sobre el TLP en un número especial del Harvard Review of Psychiatry.
El número especial consta de siete artículos, aportados por expertos en el campo, que brindan una visión general integrada de la investigación y el manejo clínico del TLP.
"Esperamos que estos artículos ayuden a los médicos a comprender a sus pacientes con TLP, fomenten un mayor optimismo sobre su tratabilidad y ayuden a establecer un escenario a partir del cual la próxima generación de profesionales de la salud mental esté más dispuesta a abordar los desafíos clínicos y de salud pública que presentan" dicen los Dres. Lois Choi-Kain y John Gunderson.
Los expertos explican que, aunque los criterios de diagnóstico para el TLP son bien aceptados, sigue siendo una condición incomprendida y en ocasiones desatendida. De hecho, los expertos afirman que muchos psiquiatras evitan activamente hacer el diagnóstico.
El trastorno límite de la personalidad representa casi el 20 por ciento de las hospitalizaciones psiquiátricas y las admisiones a clínicas ambulatorias, pero solo el tres por ciento del presupuesto de investigación del Instituto Nacional de Salud Mental.
En la edición especial, los Editores Invitados buscan explicar la importancia del PBD dentro del sector salud pubiloc y mejorar la atención que recibe la psiquiatría.
Los puntos destacados incluyen:
- Una actualización de la investigación sobre la neurobiología del TLP. La evidencia sugiere que la exposición crónica al estrés puede conducir a cambios en el metabolismo y la estructura del cerebro, afectando así el procesamiento y la integración de las emociones y el pensamiento. Esta línea de investigación podría conducir a nuevos enfoques para el manejo del TLP, posiblemente incluyendo una intervención temprana para frenar las respuestas neurobiológicas al estrés crónico.
- La urgente necesidad de una intervención más temprana. Una revisión destaca los factores de riesgo, los precursores y los primeros síntomas del TLP y los trastornos del estado de ánimo en la adolescencia y la edad adulta. Si bien el diagnóstico de TLP puede ser difícil de realizar durante este período crítico, se necesitan con urgencia evaluaciones y servicios.
- La aparición de enfoques basados en la evidencia para el TLP. Si bien estos enfoques han generado esperanzas de brindar mejores resultados para los pacientes, requieren un alto grado de especialización y recursos de tratamiento. Se propone un enfoque de tratamiento de atención escalonada, que utiliza enfoques generalistas para los casos iniciales y más leves de síntomas de TLP, progresando a una atención más intensiva y especializada basada en las necesidades clínicas.
- El problema crítico del TLP en el departamento de emergencias psiquiátricas. Esta es una situación común y desafiante en la que la atención puede ser inconsistente o incluso dañina. Una viñeta clínica proporciona a los profesionales de la salud mental conocimientos e ideas que pueden utilizar como parte de un enfoque "atento, informado y práctico" para ayudar a los pacientes con TLP en crisis.
El número especial también aborda el tema crítico de la formación en residencia médica. Los expertos creen que se necesita más atención para preparar a la próxima generación de profesionales de la salud mental para integrar la evidencia de la investigación en un manejo más efectivo para los pacientes y familias afectados por TLP.
Drs. Choi-Kain y Gunderson añaden: “Para los médicos, educadores e investigadores, esperamos que este tema aclare una base emergente para una intervención temprana, enfoques generalistas para la atención de la población más amplia y un enfoque más organizado para asignar la atención a las personas con TLP. "
Fuente: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
