A pesar de las pautas, los antidepresivos recetados durante los episodios de manía
Bien o mal, algunos médicos recetan antidepresivos para pacientes con trastorno bipolar que experimentan episodios de manía, a pesar de las pautas ampliamente aceptadas que sugieren lo contrario.
La investigación ahora proporciona información sobre las características de los pacientes bipolares a los que es más probable que se les recete el medicamento.
Dirigido por Eduard Vieta del Hospital Clínico Universitario de Barcelona y un equipo de investigadores, el European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medication (EMBLEM) proporcionó los datos centrales para el estudio. La iniciativa fue un estudio de dos años de pacientes hospitalizados y ambulatorios con manía aguda o manía mixta (criterios DSM-IV o ICD-10) realizado en 14 países europeos.
En general, los investigadores analizaron datos de 3.684 pacientes con trastorno bipolar con manía o manía mixta.
Los resultados revelaron que de 2.416 pacientes maníacos que continuaron en la fase de mantenimiento del estudio, el 14 por ciento estaba tomando un antidepresivo. Los investigadores señalaron que las pautas sugieren que los antidepresivos se suspendan durante un episodio maníaco, ya que pueden exacerbar los síntomas.
“El objetivo principal del tratamiento de la manía es restaurar el control del comportamiento lo más rápido posible para minimizar el peligro para uno mismo y para los demás y para limitar los altos costos económicos, sociales y personales de los episodios maníacos”, explicaron Vieta y su equipo.
De los hallazgos, los investigadores pudieron identificar que aquellos con episodios mixtos, ansiedad o ciclos rápidos, así como los pacientes que presentaban un alto riesgo de recaída de la depresión, tenían más probabilidades de recibir antidepresivos que otros con trastorno bipolar. La mayoría de los medicamentos recetados fueron para la recaptación selectiva de serotonina o inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina.
Las medidas de resultado utilizadas para el estudio incluyeron la escala Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder (utilizada para las puntuaciones generales de CGI-BP, manía y depresión) a las 12 semanas y 24 meses, la Escala de calificación de depresión de Hamilton de cinco ítems (HDRS-5) y la escala de calificación de Young Mania (YMRS) a las 12 semanas solamente.
Específicamente, los pacientes con episodios mixtos tenían 3,28 veces más probabilidades de que se les prescribieran antidepresivos que aquellos con episodios de manía solamente. Los pacientes con ciclos rápidos tenían 1,67 veces más probabilidades de que se les prescribieran antidepresivos que aquellos sin ciclos rápidos.
Otros factores que contribuyeron a una mayor probabilidad de prescripción de antidepresivos durante la manía incluyeron una alta ansiedad y una mayor incidencia de episodios depresivos previos. Las tasas más altas de recaída de la depresión también fueron evidentes tanto a las 12 semanas como a los 24 meses con los pacientes a los que se les prescribieron antidepresivos en un 26,6 por ciento y 31,3 por ciento respectivamente, en comparación con el 15,6 por ciento y el 19,3 por ciento para los que no.
Los pacientes a los que se les recetaron antidepresivos también tuvieron puntuaciones de depresión significativamente más altas en la escala Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder tanto a las 12 semanas como a los 24 meses que aquellos a los que no se les recetaron antidepresivos.
El equipo de investigación concluyó que "estos hallazgos sugieren que existe una necesidad insatisfecha de tratar eficazmente la carga depresiva dentro del trastorno bipolar, incluso durante los episodios maníacos, y que los médicos ... usan lo que creen que podría ayudar, incluso contra toda la evidencia".
Fuente: MedWire News
