La tasa de mortalidad se duplica para los pacientes cardíacos deprimidos

Las personas que son diagnosticadas con enfermedad de las arterias coronarias y luego desarrollan depresión enfrentan un riesgo de muerte que es dos veces mayor que los pacientes cardíacos sin depresión, según un nuevo estudio.

El mayor riesgo de muerte por cualquier causa es cierto si la depresión sigue inmediatamente al diagnóstico de enfermedad cardíaca o si ocurre incluso años después, según Heidi May, Ph.D., epidemióloga cardiovascular del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain en Salt Lake City y el autor principal del estudio.

Los hallazgos del estudio señalan la importancia de detectar y tratar la depresión incluso años después de que a alguien se le diagnostica una enfermedad cardíaca, anotó.

Los investigadores encontraron que la depresión posterior a la enfermedad de las arterias coronarias era el factor de predicción más importante de muerte, y siguió siéndolo incluso después de controlar otros factores.

"No importa cuánto tiempo o cuán corto sea, se encontró que los pacientes tenían el doble de riesgo de morir en comparación con aquellos que no tenían un diagnóstico de seguimiento de depresión", dijo May. “La depresión fue el factor de riesgo más fuerte para morir, en comparación con cualquier otro factor de riesgo que evaluamos. Eso incluía edad, insuficiencia cardíaca, diabetes, presión arterial alta, insuficiencia renal o un ataque cardíaco o un derrame cerebral ".

Para el estudio, los investigadores estudiaron a 24.138 pacientes que se sometieron a angiografías que determinaron que tenían enfermedad de las arterias coronarias. Para detectar la depresión posterior, los investigadores observaron códigos de diagnóstico estandarizados llamados códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades o códigos ICD.

Los pacientes con depresión también se clasificaron en subcategorías en función de cuánto tiempo después de su diagnóstico de enfermedad cardíaca se identificó la depresión, según los investigadores.

Según May, la mayoría de los estudios han analizado la depresión en un solo momento, como dentro de los 30 días posteriores a un evento cardíaco o en el momento del diagnóstico de la enfermedad cardíaca.

Solo unos pocos estudios han analizado durante un año, y mucho menos años, como este estudio, que siguió a los pacientes durante un promedio de 10 años después de su diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias para ver si alguna vez fueron diagnosticados con depresión, dijo. .

Según los hallazgos del estudio, el 15 por ciento, o 2.646 pacientes, fueron diagnosticados con depresión en algún momento durante el seguimiento. De ellos, el 27 por ciento fue diagnosticado dentro de un año de su evento cardíaco, el 24 por ciento entre uno y tres años, casi el 15 por ciento entre tres y cinco años, y casi el 37 por ciento al menos cinco años después de un evento de enfermedad cardíaca inicial.

El nuevo estudio refuerza la investigación anterior que investiga el vínculo entre la depresión, las enfermedades cardíacas y un mayor riesgo de muerte. Ya se ha demostrado que las personas con enfermedad de las arterias coronarias no viven tanto como sus compañeros que no tienen enfermedades del corazón.

Si bien la esperanza de vida ha aumentado con mejores terapias, cirugías y un tratamiento más agresivo de los factores de riesgo identificados, la depresión ha sido objeto de un escrutinio cada vez mayor como un factor de riesgo que podría marcar la diferencia, si se trata adecuadamente, señalan los investigadores.

"Hemos completado varios estudios relacionados con la depresión y hemos estado analizando esta conexión durante muchos años", dijo May. "Los datos siguen basándose en sí mismos, lo que demuestra que si tiene una enfermedad cardíaca y depresión y no se trata adecuadamente de manera oportuna, no es algo bueno para su bienestar a largo plazo".

La investigación también ha demostrado que la relación es bidireccional: la depresión puede resultar en peores resultados para las personas con enfermedades cardíacas, mientras que la presencia de enfermedades cardíacas puede aumentar la probabilidad de que alguien desarrolle depresión.

Las personas con depresión eran significativamente más jóvenes y con mayor frecuencia mujeres, diabéticas, diagnosticadas previamente con depresión y menos propensas a haber presentado un ataque cardíaco en comparación con las que no tenían depresión, según los hallazgos del estudio.

El estudio no explicó la razón del elevado riesgo de muerte, aunque May dijo que una posibilidad es que la depresión afecte la forma en que los pacientes siguen sus planes de tratamiento.

"Sabemos que las personas con depresión tienden a cumplir menos con los medicamentos en promedio y probablemente, en general, no siguen dietas más saludables o regímenes de ejercicio", dijo. “Tienden a hacer un peor trabajo al hacer las cosas que se les prescriben que las personas sin depresión. Eso ciertamente no significa que esté deprimido, por lo que será menos obediente, pero en general, tienden a seguir esos comportamientos ".

También señaló que los cambios fisiológicos ocurren dentro del cuerpo cuando a los pacientes se les diagnostica depresión, lo que podría ayudar a explicar el vínculo.

Los investigadores enfatizan la importancia de la detección continua de la depresión en todos los pacientes con enfermedades cardíacas.

“Los pacientes que tienen depresión deben recibir tratamiento para mejorar no solo sus riesgos a largo plazo, sino también su calidad de vida”, dijo May.

“Espero que la conclusión sea la siguiente: no importa cuánto tiempo haya pasado desde que al paciente le diagnosticaron enfermedad de las arterias coronarias. Es necesario realizar pruebas de detección continuas para detectar la depresión. Después de un año, no significa que estén fuera de peligro. Debe ser continuo, al igual que seguimos midiendo cosas como el colesterol LDL ".

La investigación, uno de varios estudios para explorar la conexión entre la enfermedad cardíaca y el desarrollo de la depresión por investigadores del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain, se publicó en el European Heart Journal - Calidad de la atención y resultados clínicos.

Fuente: Centro Médico Intermountain

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