El estrés y la depresión desencadenan readmisiones hospitalarias cardíacas
Una nueva disposición de la Ley de Atención Médica Asequible ahora penaliza a los hospitales por reingresos excesivos, lo que lleva a los hospitales a estudiar los factores que influyen en los reingresos.
Los investigadores han descubierto que el estado mental y la capacidad de pensamiento de los pacientes cardíacos influyen en la readmisión más que las complicaciones cardíacas.
Los hallazgos tienen importantes implicaciones para la industria del cuidado de la salud en su lucha por contener costos innecesarios, según el autor principal del estudio, Mark W. Ketterer, Ph.D.
“Los recursos desperdiciados se han convertido en una preocupación central en la atención médica estadounidense, incluida la readmisión poco después de que un paciente haya sido dado de alta de la atención hospitalaria”, dijo Ketterer.
"Debido a que la insuficiencia cardíaca tiene una de las tasas de readmisión más altas de todas las afecciones que se han estudiado en las poblaciones de Medicare y Medicaid, decidimos centrarnos en ella e intentar identificar predictores de readmisión temprana".
Como se discutió en línea en la revista Psicosomática, los investigadores descubrieron un historial psiquiátrico de depresión, ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo, y otras deficiencias en la capacidad del paciente para pensar, recordar y razonar pueden ser predictores de readmisión.
“Dados los costos fiscales exorbitantes y los riesgos de salud conocidos de la hospitalización, incluida la exposición a infecciones resistentes a los medicamentos y errores médicos, bien podría valer la pena realizar más estudios para probar nuestros hallazgos”. él dijo.
El mes pasado, Medicare dijo que evaluará 227 millones de dólares en multas contra hospitales en 49 estados como parte de una iniciativa para reducir la cantidad de pacientes readmitidos en un mes.
Medicare dijo que 2.225 hospitales verán reducidos los pagos durante un año. El Hospital Henry Ford en Detroit es uno de los que verá una reducción en los pagos a partir del 1 de octubre.
En el estudio, los investigadores eligieron a 84 pacientes que ingresaron en el Hospital Henry Ford para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva aguda. Se entrevistó a cada uno para obtener información clínica y demográfica básica y se les pidió que completaran varios cuestionarios que medían la depresión, la ansiedad y la espiritualidad.
Sus factores de riesgo médicos, incluidas otras enfermedades y su gravedad, y factores de riesgo conductuales, incluida la depresión y deficiencias cognitivas como la pérdida del razonamiento, la planificación, el olvido y otras funciones mentales reducidas, así como las admisiones durante el último año y las readmisiones durante se registraron los 30 días anteriores.
El grupo de pacientes fue 62 por ciento de hombres con una edad promedio de 66 años.
Los trastornos del sistema nervioso central, que incluyen Alzheimer, demencia, traumatismo craneoencefálico cerrado y otros, estuvieron presentes en el 21 por ciento.
Casi el 70 por ciento vivía con un miembro de la familia, el 24 por ciento reconocía un historial psiquiátrico, el 36 por ciento usaba o había usado antidepresivos, el 40 por ciento tenía enfermedad de las arterias coronarias, el 43 por ciento tenía diabetes, el 86 por ciento tenía hipertensión, el 20 por ciento tenía enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 48 el por ciento tenía enfermedad renal crónica y el 24 por ciento eran adictos al alcohol o las drogas.
Los investigadores encontraron que la depresión, un historial de abuso de sustancias y un historial de enfermedad de las arterias coronarias estaban relacionados con los ingresos hospitalarios durante el año anterior.
Los factores en las tasas de readmisión a los 30 días incluyeron problemas de memoria inmediatos y antecedentes de tratamiento psiquiátrico y / o el uso de un antidepresivo. La gravedad de la insuficiencia cardíaca congestiva, sin embargo, no fue un factor en las tasas de admisión o readmisión.
"Nuestros resultados concuerdan con varios estudios recientes en la búsqueda de un impacto adverso de la depresión en las tasas de admisión y readmisión", dijo Ketterer.
“Además, el abuso de sustancias y la enfermedad renal crónica también pueden tener un impacto adverso en estas tasas en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
"Incluso la enfermedad cardíaca grave, excepto en casos extremos, parece ser manejable después del alta del hospital, a menos que se complique por uno o más de los factores conductuales".
Pero quizás lo más importante de estos hallazgos es la relación entre el estrés emocional y / o el deterioro cognitivo y la readmisión temprana al hospital.
“Ambos sugieren una posible forma de predecir la readmisión y evitarla”, dijo Ketterer.
Educar a los pacientes sobre su enfermedad mental, así como involucrar a los miembros de la familia que viven en el lugar para ayudar con los medicamentos del paciente y asistir a las citas médicas también puede ayudar a reducir las readmisiones hospitalarias, concluyó el estudio.
Fuente: Henry Ford Health System
