Cómo la fisioterapia trata el síndrome de cirugía fallida de espalda

La fisioterapia (PT) o la fisioterapia a menudo son parte de un programa multidisciplinario para tratar la mayoría de los trastornos de la columna vertebral, incluidos los que causan el síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS). Su médico puede recomendar PT para ayudar a controlar el dolor, reducir la inflamación, mejorar o restaurar la flexibilidad y la función (p. Ej., Movilidad, movimiento), desarrollar fuerza y ​​resistencia y corregir la postura.

Su fisioterapeuta es un experto en atención médica que formula un programa de tratamiento individualizado de terapias pasivas y activas específicas para sus necesidades y objetivos. Fuente de la foto: 123RF.com.

Su fisioterapeuta (fisioterapeuta) es un experto en atención médica que formula un programa de tratamiento individualizado de terapias pasivas y activas específicas para sus necesidades y objetivos. Su atención PT puede comenzar en cualquier momento, inmediatamente después de que se confirme el diagnóstico, poco después de que el dolor agudo de espalda o cuello haya disminuido o haya sido controlado, antes de la cirugía de columna (si se recomienda) y durante la recuperación y rehabilitación postoperatorias.

Las terapias se clasifican como pasivas o activas, dependiendo de si el tratamiento se administra al paciente (pasivo) o si el paciente participa activamente en la terapia (activa). Los ejemplos de TP pasivo incluyen movimientos de rango de movimiento guiados por el terapeuta, compresas de calor y frío y ultrasonido. Los tipos de terapias activas incluyen ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.

Componentes pasivos y activos de la fisioterapia

Las terapias se clasifican como pasivas o activas, dependiendo de si el tratamiento se administra al paciente (pasivo) o si el paciente participa activamente en la terapia (activa). Los ejemplos de TP pasivo incluyen movimientos de rango de movimiento guiados por el terapeuta, compresas de calor y frío y ultrasonido. Los tipos de terapias activas incluyen ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Las terapias se clasifican como pasivas o activas en función de quién realiza la terapia y / o cuánto esfuerzo realiza el paciente durante la terapia.

Las terapias físicas pasivas, como los movimientos de rango de movimiento guiados por el terapeuta, el calor y el frío, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) y la ecografía, pueden ayudar a aumentar la flexibilidad, calmar los tejidos blandos y relajar los músculos tensos. Las terapias pasivas también preparan a su cuerpo para tratamientos de fortalecimiento más activos, como el ejercicio. Las modalidades pasivas están diseñadas para hacerte sentir mejor mientras las recibes, pero no son realmente útiles una vez que te vas. Por lo tanto, aparte del contexto agudo, las modalidades pasivas deberían ser una parte limitada de la fisioterapia y la parte clave de la terapia debería ser la parte del ejercicio.

Si su médico lo deriva a un fisioterapeuta para tratar el FBSS, su curso de terapia puede comenzar y / o incluir terapias pasivas. Estas terapias pueden seleccionarse para ayudar a aliviar la inflamación y / o el dolor muscular (p. Ej., Espasmos musculares). Se pueden administrar uno o más tratamientos pasivos antes y después de la terapia activa. Ciertas terapias pasivas pueden ayudar a calentar su cuerpo y prepararlo para la fisioterapia activa. Dependiendo de su plan de tratamiento, el fisioterapeuta puede enseñarle cómo usar de forma segura un tratamiento pasivo en el hogar (p. Ej., Paquete de calor).

Las terapias pasivas comunes utilizadas después de una cirugía fallida de espalda incluyen:

• El hielo y el calor a menudo se usan alternativamente, ya que ofrecen diferentes beneficios. El hielo reduce la hinchazón y el dolor, mientras que el calor estimula la curación a través del flujo sanguíneo. Su fisioterapeuta le mostrará cómo usar de manera segura la terapia de frío y calor.
• TENS es un tratamiento pasivo seguro e indoloro que funciona enviando una corriente eléctrica suave a los nervios espinales. Su fisioterapeuta aplicará parches especiales a su piel a través de los cuales pasan las corrientes. El calor causado por la corriente alivia la rigidez y el dolor y mejora la función.
• Ultrasonido usa ondas de sonido para crear un calor relajante dentro de los tejidos espinales. Su fisioterapeuta administra el tratamiento aplicando gel en el área de tratamiento y luego deslizando una sonda sobre el gel para transmitir las ondas sonoras.

Las terapias activas se basan en el ejercicio, por lo que su fisioterapeuta le enseñará una serie de ejercicios o movimientos simples destinados a mejorar la flexibilidad, la fuerza y ​​el rango de movimiento. Las terapias activas que muestra su terapeuta están diseñadas a medida para usted y su afección espinal específica en mente.

Una vez que haya alcanzado un nivel de comodidad y acondicionamiento, su fisioterapeuta puede continuar enseñándole un régimen de ejercicio más estructurado que puede hacer de forma independiente en el hogar para mantener la salud de su columna vertebral. La parte del ejercicio en el hogar de la fisioterapia es extremadamente importante para el esfuerzo sostenido.

El ejercicio para FBS tiene un fuerte apoyo a la investigación

El ejercicio tiene un papel importante en cada fase del cuidado de la columna: ayuda a prevenir los trastornos de la columna al fortalecer las estructuras de la espalda para resistir las lesiones, reacondiciona suavemente la columna después de la cirugía y puede tratar eficazmente las afecciones de la columna. De hecho, varios estudios han demostrado que el ejercicio es un tratamiento seguro y efectivo para el síndrome de cirugía fallida de espalda. ¹

Si la idea de hacer ejercicio te pone nervioso, no te preocupes: hacer ejercicio para la salud de la columna vertebral no se trata de llevarte al límite; se trata de acondicionar la columna para que sea más fuerte, más flexible y menos propenso a sufrir lesiones.

La clave para hacer que el ejercicio sea una parte exitosa de su plan fallido de tratamiento de cirugía de espalda, y estilo de vida, es hacer que sea algo que disfrute hacer la mayoría de los días. Si no es sostenible, no verá ni sentirá los beneficios. Los resultados del ejercicio pueden tardar meses en darse cuenta. Por varias razones, las visitas de fisioterapia pueden ser limitadas y, por lo tanto, incorporar ejercicio en una rutina diaria es clave para obtener resultados. Uno de los elementos más importantes del ejercicio es caminar. Los pacientes con FBS pueden no caminar tanto como la población general a diario debido al dolor, lo que resulta en un descondicionamiento y un mayor empeoramiento de su condición. Por lo tanto, necesitan seguir activamente un programa diario de caminata.

Su médico puede derivarlo a un fisioterapeuta para que le enseñe ejercicios especialmente diseñados para tratar su dolor y otros síntomas de FBS. Puede aprender ejercicios de flexibilidad, trabajo central para promover abdominales más de apoyo, ejercicios de entrenamiento de fuerza o seguir un régimen de ejercicio específico.

Hidroterapia

Dependiendo de su situación específica, el enfoque más amable puede ser la mejor manera de mantenerse activo después de FBS. La hidroterapia es una excelente manera de incorporar ejercicio mientras se mantiene la presión fuera de su columna vertebral. La hidroterapia puede ser apropiada para pacientes mayores o pacientes que generalmente no son ambulatorios.

La hidroterapia, o la terapia acuática o acuática, le permite mover su cuerpo con un mínimo esfuerzo. Sin embargo, aún disfrutará de muchos beneficios del ejercicio, incluida la mejora del tono muscular y la flexibilidad. El agua proporciona una resistencia suave, por lo que acondicionará sus músculos y mejorará la salud cardiovascular sin la tensión que a menudo viene con el ejercicio en tierra. También puede realizar ciertas actividades en el agua que son difíciles en la tierra (por ejemplo, balancearse sobre una pierna) y hacer ejercicio con un mayor rango de movimiento.

Rehabilitación conductual

El síndrome de cirugía de espalda fallida es una afección espinal compleja, y su médico puede confiar en varios tratamientos diferentes de varias especialidades médicas para tratar su dolor y sus síntomas. Esto se llama utilizando un enfoque de tratamiento multidisciplinario .

Además de remitirlo a un fisioterapeuta, su médico también puede recomendarle un psicólogo. Su médico puede incluir un psicólogo si cree que los tratamientos conductuales, como la reducción del estrés basada en la atención plena o la terapia cognitiva conductual, pueden ayudarlo a mejorar su calidad de vida a la luz de FBS. Para pacientes con la misma afección: algunos pacientes pueden controlar sus condiciones de dolor y vivir vidas relativamente normales, mientras que otros se sienten gravemente discapacitados. El tratamiento del dolor y el estrés varía mucho entre los pacientes.

Aprender su cirugía de columna no logró los resultados que usted y su médico esperaban pueden causar mucho estrés y ansiedad. Estas fuerzas actúan en contra de su función y salud óptimas. Al abordar los aspectos mentales, emocionales y de comportamiento que influyen en su dolor, abordará de manera más completa su dolor y síntomas de FBS.

Las terapias alternativas pueden incluir acupuntura

Si bien los tratamientos alternativos, que incluyen acupuntura, ventosas, punción seca y biorretroalimentación, a menudo carecen de la investigación científica de alta calidad para respaldar su eficacia, la mayoría generalmente se consideran seguros. Los tratamientos alternativos no "solucionan" un problema, sino que ayudan a los pacientes a controlar los problemas de dolor. Como tal, su médico puede permitirle o incluso recomendarle que los pruebe como parte de su plan de tratamiento de FBS. Los resultados del paciente varían mucho. Sin embargo, es importante asegurarse de que su médico apruebe el uso de cualquier tratamiento alternativo antes de probarlos.

Se necesita más investigación para conocer el efecto de estas terapias en los síntomas de FBS

Si bien la comunidad médica cree en gran medida que las terapias pasivas y activas son componentes fuertes de cualquier plan de tratamiento de cirugía fallida de espalda (FBS), se necesita más investigación para comprender realmente cuán efectivos están tratando el dolor de espalda y cuello después de la cirugía de columna. Mientras tanto, la mejor manera de asegurar el éxito con estos tratamientos es seguir las instrucciones de su médico y / o fisioterapeuta sobre cómo participar de manera segura en estas actividades para lograr el mayor beneficio.

Ver fuentes

Referencia:
1. Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Opciones de tratamiento para pacientes con síndrome de cirugía de espalda fallida con dolor crónico refractario: un enfoque basado en la evidencia. Columna vertebral 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Fuentes:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Opciones de tratamiento para pacientes con síndrome de cirugía de espalda fallida con dolor crónico refractario: un enfoque basado en la evidencia. Columna vertebral 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Tratamiento del dolor. Manual de Merck versión para el consumidor. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Última revisión en octubre de 2018. Consultado el 10 de enero de 2019.