Las condiciones psiquiátricas pueden aumentar el riesgo del uso de opioides

Una amplia gama de condiciones psiquiátricas y conductuales preexistentes, así como el uso de drogas psicoactivas, podrían ser factores de riesgo importantes que conduzcan al uso a largo plazo de analgésicos opioides, según una nueva investigación.

Para el estudio, publicado en DOLOR, la publicación oficial de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), los investigadores utilizaron una base de datos de seguros a nivel nacional para identificar a 10,3 millones de pacientes que presentaron reclamaciones de seguros por recetas de opioides entre 2004 y 2013.

“Descubrimos que las condiciones psiquiátricas y conductuales preexistentes y los medicamentos psicoactivos se asociaron con reclamos posteriores de opioides recetados”, dijo Patrick D. Quinn, Ph.D., de la Universidad de Indiana.

La asociación parece más fuerte para el uso de opioides a largo plazo, y especialmente para pacientes con antecedentes de trastornos por uso de sustancias, descubrieron los investigadores.

El estudio también sugiere que algunos resultados que se consideran resultados dañinos del uso de opioides (trastornos por uso de sustancias, depresión, comportamiento suicida o autolesivo y accidentes automovilísticos) también predicen qué pacientes corren el riesgo de usar opioides recetados a largo plazo. .

En general, los hallazgos sugirieron un aumento "modesto" en cualquier prescripción de opioides para pacientes con afecciones psiquiátricas o conductuales previas: depresión o trastornos de ansiedad, trastornos por uso de opioides u otras sustancias, intentos de suicidio u otras autolesiones, accidentes automovilísticos y trastornos del sueño. - o uso de medicamentos psicoactivos.

Aproximadamente el 1,7 por ciento de los pacientes con prescripción de opioides se convierten en consumidores de opioides a largo plazo, definido como seis meses o más.

Pero el riesgo se volvió sustancialmente mayor para los pacientes con afecciones de salud mental o uso de medicamentos psicoactivos, según los investigadores.

Los aumentos relativos en las tasas de uso de opioides a largo plazo variaron de 1,5 veces para los pacientes que tomaban medicamentos para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad, hasta aproximadamente tres veces para aquellos con trastornos previos por uso de sustancias distintas de los opioides, hasta casi nueve veces para aquellos con opioides anteriores. trastornos de uso, según los hallazgos del estudio.

En medio de la continua epidemia de opioides, es importante comprender qué pacientes son tratados con estos analgésicos, anotaron los investigadores.

Estudios anteriores han sugerido un patrón de "selección adversa", donde los pacientes con mayor riesgo de resultados nocivos, incluidos aquellos con abuso de sustancias y otras afecciones psiquiátricas, pueden tener más probabilidades de que se les receten opioides en dosis más altas y por períodos más prolongados.

“Nuestros resultados se suman a la evidencia existente de que el riesgo de recibir opioides a largo plazo asociado con condiciones psiquiátricas y conductuales [preexistentes] es generalizado y se relaciona con múltiples diagnósticos y medicamentos psicoactivos”, escribieron Quinn y sus coautores en el estudio.

“Nuestros hallazgos apoyan las ideas de que la práctica clínica se ha desviado de la 'selección cuidadosa' bajo la cual se realizan la mayoría de los ensayos clínicos y que la evaluación e intervención exhaustivas de la salud mental deben considerarse junto con el uso de la terapia con opioides a largo plazo”, los investigadores concluido.

Fuente: Wolters Kluwer Health