Cómo los médicos diagnostican y tratan la lordosis

Examen físico
Un examen físico completo revela mucho sobre la salud y la forma física general del paciente. El médico querrá saber cuándo se notó por primera vez la curvatura, la progresión pasada y otros síntomas relacionados que experimenta el paciente. El examen proporciona una línea de base a partir de la cual el médico puede medir el progreso del paciente durante el tratamiento. El examen físico puede incluir:

1. La palpación determina las anormalidades espinales por la sensación.

2. El rango de movimiento mide el grado en que un paciente puede realizar movimientos de flexión, extensión, flexión lateral y rotación espinal. La asimetría también se observa.

Evaluación neurológica
Una evaluación neurológica incluye una evaluación de los siguientes síntomas: dolor, entumecimiento, parestesias (por ejemplo, hormigueo), sensación de extremidades y función motora, espasmo muscular, debilidad y cambios en el intestino / vejiga.

Médico con paciente, mostrando resultados de rayos x.

Radiográficos (rayos X)
El paciente se pone de pie para revelar la longitud completa de la columna cuando se toman radiografías de PA (posterior / anterior, o posterior y frontal) y lateral (lateral). Las radiografías AP de flexión lateral a veces se utilizan para evaluar la flexibilidad de la columna. Se puede ordenar una resonancia magnética si la médula espinal ha sido comprometida (o sospechada).

Además, el método del ángulo de Cobb se puede utilizar para medir la curva lordótica en grados utilizando una radiografía AP estándar de longitud completa.

Tratamiento no quirurgico
Las medidas de tratamiento conservador no quirúrgico pueden incluir:

1. Analgésicos y medicamentos antiinflamatorios.

2. Terapia física que permite al paciente desarrollar fuerza, flexibilidad y aumentar el rango de movimiento. El terapeuta puede proporcionar un programa personalizado de ejercicios en el hogar.

3. Se pueden usar arriostramientos para controlar la progresión de la curva en adolescentes.

4. Reducción del peso corporal al ideal.

5. Se puede considerar la cirugía si la curva lordótica es severa con afectación neurológica.

Cirugía de columna
Se considera la intervención quirúrgica si la curva lordótica es grave, cuando existe afectación neurológica o si el tratamiento conservador no quirúrgico no ha logrado proporcionar alivio. Un cirujano de columna decide qué procedimiento quirúrgico y enfoque (anterior / posterior, frontal o posterior) es mejor para el paciente. Sus decisiones se basan en el historial médico, los síntomas y los hallazgos radiográficos del paciente. Se utiliza una variedad de opciones de tratamiento quirúrgico. Debes discutir qué es lo mejor para tu condición con tu cirujano de columna.

Recuperación
Ya sea que el curso de tratamiento sea conservador o quirúrgico, es importante seguir de cerca las instrucciones del médico y / o fisioterapeuta. Discuta cualquier preocupación sobre las restricciones de actividad. Podrán sugerir alternativas seguras. La fisioterapia se puede incorporar al plan de tratamiento para desarrollar fuerza, flexibilidad y aumentar el rango de movimiento. El terapeuta puede proporcionar al paciente un programa personalizado de ejercicios en el hogar. Si el paciente se somete a una cirugía de columna, se dan instrucciones escritas y recetas para la medicación necesaria antes del alta del hospital. La atención del paciente continúa durante las visitas de seguimiento con su cirujano.

Comentario de Harry N. Herkowitz, MD

La mayoría de los problemas relacionados con la lordosis se producen cuando se pierde la curva o balanceo lordótico normal. Esto da como resultado una mala postura y una inclinación hacia adelante. A medida que las personas envejecen, se produce una pérdida de lordosis. Es importante mantener un ejercicio aeróbico regular junto con el fortalecimiento abdominal y la flexibilidad de la columna para mantener una buena postura.