¿Debe dejar que su médico controle la ingesta de medicamentos?

Una nueva píldora ha sido aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) que, cuando se ingiere, notifica a un dispositivo de control que usted usa que realmente tomó el medicamento. ¿Suena invasivo y una grave violación de su privacidad?

Bueno, lo sería. Excepto por el pequeño problema de que cada año, millones de personas dicen o aceptan tomar un medicamento y luego dejan de tomarlo cuando comienzan a sentirse mejor. Es un problema de larga data para las personas diagnosticadas con ciertos tipos de enfermedades mentales y conduce a problemas graves y significativos, para el paciente, su familia y la sociedad en general.

El nuevo medicamento se llama Abilify MyCite y es el resultado de una colaboración innovadora entre el fabricante de Abilify, Otsuka, y Proteus Digital Health, una empresa de California que creó el sensor. A las personas que han sido diagnosticadas con esquizofrenia o trastorno bipolar, y algunas personas con depresión clínica, a veces se les receta Abilify, un medicamento antipsicótico. Este medicamento ayuda a tratar algunos de los síntomas asociados con estos trastornos.

The Seattle Times tiene la primicia:

El sensor, que contiene cobre, magnesio y silicio (ingredientes seguros que se encuentran en los alimentos), genera una señal eléctrica cuando lo salpica el líquido del estómago, como una batería de papa, dijo Andrew Thompson, presidente y director ejecutivo de Proteus. Después de varios minutos, la señal es detectada por un parche similar a una curita que se debe usar en la caja torácica izquierda y se debe reemplazar después de siete días, dijo Andrew Wright, vicepresidente de medicina digital de Otsuka America.

El parche envía la fecha y hora de la ingestión de la píldora y el nivel de actividad del paciente a través de Bluetooth a una aplicación de teléfono celular. La aplicación permite a los pacientes agregar su estado de ánimo y las horas que han descansado, luego transmite la información a una base de datos a la que los médicos y otras personas que tienen el permiso de los pacientes pueden acceder.

Suena espeluznante, ¿verdad? Y también lo sería si las personas con esquizofrenia o trastorno bipolar, generalmente afecciones crónicas a largo plazo, no estuvieran lidiando con el hecho de que cuando comienzan a sentirse mejor, comienzan a cuestionar la necesidad de continuar con la medicación. Y en ese interrogatorio, algunas personas deciden que sería mejor descontinuar el medicamento. Lamentablemente, esto a menudo se hace por su cuenta, sin hablar ni consultar al médico que le recetó el medicamento.

¿Adherencia a la medicación o tratamiento forzoso?

Odio el término "cumplimiento de la medicación" (y el igualmente horrible "cumplimiento de la medicación"), porque suena muy paternalista: los pacientes hacen lo que el médico omnisciente les dice que hagan. Pero, en realidad, la mayoría de los pacientes con una enfermedad mental trabajan como socios en el desarrollo de un plan de tratamiento con su equipo de tratamiento. Los planes de tratamiento generalmente no son forzado en un paciente, y si una persona quiere hacer algo diferente en su plan de tratamiento, rara vez he encontrado un profesional de la salud mental que se oponga (aunque estoy seguro de que todavía hay algunos profesionales de la vieja escuela que provienen del "Do exactamente como digo ”escuela de formación de médicos).

Por lo tanto, tomar la medicación que acordó tomar no es exactamente un tratamiento forzado. (Si tu no estaba de acuerdo tomar el medicamento en primer lugar, esa es una historia diferente).

Las personas dejan de tomar sus medicamentos por una gran cantidad de razones, a veces muy buenas. Los efectos secundarios son horribles. El medicamento no parece funcionar tan bien como en el pasado. La medicación me está causando problemas de equilibrio o concentración. No puedo beber alcohol mientras estoy tomando el medicamento. Y algunos de nosotros simplemente nos volvemos perezosos y dejamos de seguir el plan que acordamos sin ninguna buena razón, excepto que parece que es demasiado trabajo.

Cumplir con su asociación de tratamiento

Pero si el tratamiento es una asociación entre usted y su terapeuta o médico, entonces le debe a esa relación hacerle saber a su socio profesional que desea cambiar las cosas con su tratamiento. Desafortunadamente, la mayoría de la gente simplemente no hace esto. En cambio, deciden dejar de tomar los medicamentos por su cuenta.

Solo porque tu lata hacer algo no significa que sea algo que debería hacer o que es una idea particularmente buena. Muchas personas diagnosticadas con esquizofrenia o trastorno bipolar simplemente no pueden funcionar bien sin medicamentos.

Algunas personas simplemente repiten el patrón de tomar sus medicamentos por un tiempo y luego dejan de tomarlos sin avisar a nadie. Lo cual puede convertirse en un problema grave cuando las posibles ramificaciones de no recibir tratamiento comienzan a asomar la cabeza. Por ejemplo, cuando su familia (o la policía) tiene que intentar disuadirlo de las autolesiones o de algún otro tipo de situación en la que se convierte en un peligro para usted o para los demás. O su comportamiento lo mete en problemas delictivos o de otro tipo (por ejemplo, como una persona que experimenta un episodio maníaco en toda regla en el trastorno bipolar).

Tecnología al Rescate

Por eso se inventó la píldora Abilify MyCite. Si bien no me siento en absoluto cómodo con los aspectos relacionados con los informes, comprendo el problema que intenta resolver. Los inyectables de acción prolongada y otras formas de medicamentos de acción prolongada son otra forma de tratar de abordar estos mismos tipos de preocupaciones.

Las preguntas para hacerle a Otsuka sobre este nuevo medicamento serían:

• ¿Los químicos que se disuelven en mi estómago para producir la reacción química eléctrica son seguros para uso a largo plazo (por ejemplo, se ha estudiado en humanos durante 5 años o más)?
• ¿Es el sensor de parche seguro para uso a largo plazo (por ejemplo, se ha estudiado en humanos durante 5 años o más)?
• ¿Otsuka recibe los datos transmitidos desde la aplicación del teléfono inteligente (incluso si está anonimizado)?
• ¿Qué más hace Otsuka con estos datos?
• ¿Otsuka pone estos datos a disposición del gobierno o la policía? ¿Las compañías de seguros? Pagadores? ¿Otros terceros? ¿Y bajo que condiciones?
• Si la policía solicita mis datos, ¿se necesita una citación o una orden de registro?
• ¿Dónde residen realmente los datos, en mi teléfono o en la nube en algún lugar?
• ¿Qué tipo de seguridad se adjunta a la transmisión y almacenamiento de datos?
• ¿Puedo eliminar por completo o purgar todos mis datos cuando quiera?
• ¿Puedo obtener una copia de mis registros de datos completos cuando lo desee?
• ¿Quién, específicamente en el consultorio del médico, está controlando realmente la ingesta de medicamentos?
• ¿Cuál es la respuesta del consultorio médico cuando omito 1 o más dosis?
• ¿Tengo algo que decir sobre el tipo o la frecuencia de la respuesta del consultorio del médico?

Y ahí es precisamente por donde empezaría ... Ni siquiera soñaría con tomar este medicamento sin las respuestas adecuadas a estas preguntas.

Una posible solución ... pero no nos detengamos ahí

Como puede ver, a pesar de la necesidad de soluciones, no hay mucho disponible para abordar este problema. Es un desafío cuando la enfermedad en sí puede hacer que una persona adivine su plan de tratamiento y suspenda los medicamentos sin antes hablar con alguien sobre sus preocupaciones y su deseo de dejar su medicación.

Esta es una idea interesante, que combina sensores, una aplicación y tecnología siempre conectada para producir una solución que puede funcionar o no, según la situación específica de una persona.

Pero también parece que tiene múltiples puntos potenciales de falla, lo que lleva a lecturas poco confiables una vez que se implementaron potencialmente en decenas de miles de pacientes. Estos problemas potenciales pueden incluir:

• La reacción química de la píldora en el estómago de una persona (¿qué pasa si algo que una persona come anula la reacción, dando un falso positivo de falta de adherencia al medicamento?);
• La posible falla del sensor para leer correctamente los datos de manera confiable en todo tipo de piel, en todas las condiciones de calor, frío, piel de gallina y sudoración;
• La posible falla de la aplicación para leer los datos del sensor correctamente o conectarse al sensor, especialmente si la batería del sensor está baja o si alguien simplemente se olvidó de cambiarlo;
• ¿Qué pasa si rompes o pierdes el teléfono en el que reside la aplicación?
• Etcétera etcétera.

Quizás esto no esté listo para el horario de máxima audiencia. Seguramente no sería la primera persona en intentarlo. Pero agradezco el intento de innovación. Así que no nos detengamos aquí, busquemos una manera de hacer esto de una manera menos invasiva y algo menos espeluznante que no parezca tan Gran Hermano.

Para mayor información

Notas al pie:

1. Lo cual, si bien apoyo al 100% que tiene derecho a hacerlo, no significa que esa decisión sea siempre una buena idea, o que sea lo mejor para usted o el tratamiento de su afección. En última instancia, creo que es el paciente quien tiene la última palabra sobre qué tipo de tratamiento quiere o no quiere recibir. [↩]
2. ¿No sabes si eres una de esas personas? Puede trabajar con su equipo de tratamiento para reducir un medicamento lentamente y bajo supervisión para determinar si funcionará o no para usted. [↩]