El rompecabezas del niño bipolar
Como estuve de vacaciones la semana pasada, me perdí este gran (pero extenso) artículo de Jennifer Egan publicado la semana pasada en el Revista del New York Times sobre el controvertido y complicado tema del trastorno bipolar en los niños.
Egan presenta un caso convincente de la legitimidad de este trastorno de una manera no científica y muy humana, al volver a contar su relato de las siguientes familias que se han enfrentado al diagnóstico del niño bipolar. Es una historia conmovedora y conmovedora leer sobre la angustia de estas familias y los intentos de llegar al diagnóstico y tratamiento "correctos" para su hijo, y el trauma que implica vivir con estos niños:
Pero incluso con Risperdal y una sombra, James luchó en su segundo año de prekínder; con su ira bajo control, sus problemas de atención se hicieron más visibles. “No podía quedarse en las tareas”, dijo Mary. “No podía quedarse con nada. Iría a la mesa de dibujo y haría un garabato. . . . Estaba dando brincos ". La condición de James fue diagnosticada como Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, un problema que se dice afecta a entre el 3 y el 7 por ciento de los escolares estadounidenses. Normalmente A.D.H.D. es tratado con estimulantes como Ritalin, que puede mejorar temporalmente la concentración, pero los dos estimulantes que su médico probó hicieron que James se enojara más y no pudiera seguir con ellos. En primer grado se mudó a una escuela para niños con necesidades especiales de aprendizaje, pero en segundo grado tenía problemas incluso allí. “Él lloraba todas las mañanas, y lloraba y lloraba y lloraba”, dijo Mary. "Ahora me doy cuenta de que eso era depresión".
La vida hogareña era casi insoportable. "No podía llevarlos juntos a un patio de recreo, porque si él se colocaba detrás de Claire en el tobogán, la empujaría hacia abajo. Si ella pasaba, él sacaba la pierna para hacerla tropezar. Si estaban viendo televisión y él se sobreestimulaba, la patearía y golpearía. . . . Nunca ha habido una hora para cenar; empujaría su plato. No le gustó la forma en que masticaba. Se enfurecería. Nunca comimos en familia. Sin viajes familiares. Nunca."
Sin embargo, el desafío sigue siendo, como señala Egan en su artículo, desarrollar criterios de diagnóstico bien definidos que difieran de manera más significativa de los criterios de diagnóstico para otras dolencias infantiles comunes, como el TDAH. Todavía hay demasiada superposición, lo que hace que el diagnóstico preciso del trastorno bipolar infantil (también conocido como depresión maníaca) sea muy difícil. Y debido a que aún no es un diagnóstico aceptado en el manual de diagnóstico oficial, incluso el pago por el tratamiento sigue siendo un problema.
Tengo mis dudas sobre si el trastorno bipolar infantil también se incluirá en la próxima versión del DSM. Si bien las versiones infantiles de los trastornos en adultos disfrutan de un umbral más bajo en la inclusión en el manual de diagnóstico (aparentemente porque ya se ha "probado" que existen en adultos), la versión actual no menciona tal trastorno. Si bien no es inaudito, es raro que un trastorno pase de ser "desconocido" a su inclusión total en una sola revisión del libro.
También la semana pasada, en una coincidencia oportuna, Philip en Furious Seasons recibió una respuesta de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Sobre su aceptación del diagnóstico de trastorno bipolar infantil.
