Solo usted y su médico pueden tomar esa decisión

"Solo usted y su médico pueden tomar esa decisión".

Celebrex. Ese es el comercial donde escuché esta declaración, dicha con una voz femenina suave y sedosa. (Celebrex se receta principalmente para la artritis). Y me hizo pensar ...

Me encanta la idea de tomar una decisión con un experto o un profesional. Ellos son los expertos, y yo soy el que tiene esta idea, y juntos solucionaremos las cosas. Suena excelente, ¿no?

Pero mi idea no es realmente mía, ¿verdad? El anuncio me metió en la cabeza la idea de "hablar con mi médico". Así que en realidad estoy repitiendo la idea de otra persona. Ya estoy empezando a perder un poco el entusiasmo por esta idea.

Lo que me lleva a tomar una decisión sobre la medicación con mi médico. ¿Qué es una decisión? Una decisión consiste en tomar una decisión o juicio final sobre algo o inferir algo sobre la base de la evidencia.

Realmente parece que somos socios en esta gran y trascendental decisión. Quiero decir, el anuncio de Celebrex (enlace de YouTube del anuncio real) sigue y sigue durante lo que parecen 2 minutos o más ... La voz sigue hablando y hablando y hablando. Parece que estoy contemplando una cirugía cerebral o algo así con mi médico.

Sin embargo, elegir un medicamento no es como tomar una decisión sobre una cirugía cerebral, y en realidad no es una gran decisión. Para ser un tomador de decisiones informado, tendría que ir e investigar toda esta clase de medicamentos (la "evidencia") para siquiera comenzar a comprender si Celebrex era "adecuado para mí". E incluso después de hacer eso, todavía no tendría la experiencia práctica real en recetarlo (o tomarlo) que tiene mi médico. Y asumo que la mayoría de los pacientes hacen: que mi médico realmente conoce la amplitud y el alcance de la investigación y la evidencia, y puede ayudarme a informar mis elecciones. (A medida que aprendemos más y más, ese no suele ser el caso de muchos médicos, porque la cantidad de evidencia que hay que seguir en la práctica general es simplemente abrumadora y prácticamente imposible).

Sin embargo, empeora. Mi médico sólo tiene una vaga idea de cómo reaccionará una persona determinada a un medicamento determinado. ¿Ha visto la lista de efectos secundarios de prácticamente cualquier medicamento en el mercado hoy en día? La mayoría incluye docenas de posibles efectos secundarios, muchos de los cuales son comunes. (Aquí está la lista de Celebrex, que incluye los efectos secundarios más comunes: dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, náuseas, dolor de espalda, edema periférico, lesiones accidentales, mareos, dolor de cabeza, insomnio, faringitis, rinitis, sinusitis, vías respiratorias superiores infección del tracto y erupción).

Lo que la hoja de información para el paciente no le dice es que ni usted ni su médico saben de antemano qué efectos secundarios experimentará mientras toma este medicamento. Es simplemente prueba y error. ¿Y adivina qué? Los competidores de Celebrex tienen perfiles de efectos secundarios similares.

Así que mientras suena muy bien tomar una decisión con su médico, prácticamente no tiene sentido; la decisión no es tan importante. Pruebe la medicación X, si no funciona o le produce efectos secundarios negativos, pasaremos a la medicación Y. Sí, hay algo de arte en este proceso (y ahí es donde un buen médico se distingue rápidamente de uno malo), y ciertamente la experiencia de su médico ayuda un poco.

Me siento mal porque no hay mucha decisión que tomar, y si hay una, se basa en gran medida en el proceso de prueba y error (en igualdad de condiciones, por ejemplo, si otras condiciones me impiden tomar el medicamento en El primer lugar). Quiero ser un socio en mis decisiones de medicación, pero siento que yo soy el que más recibe la decisión ... El médico es el que tiene la libreta de prescripción, así que al final del día, es realmente su decisión de escribir la receta y la mía de irme a casa, surtirla y tomar el medicamento. No es como si estuviéramos teniendo una conversación intelectual que diga,

"Bueno, ¿qué opinas del estudio de Johnson & Shultze 2004 que mostró que Celebrex podría aumentar mi propensión al queso?"

"Buen punto. ¿Eres alérgico al queso? "

"No, simplemente no me lo como".

"Ah, bueno, intentemos algo más ..."

Allí, se tomó la decisión. Y eso tomó menos tiempo que el comercial.