Los muchos tratamientos de la depresión

Therese Borchard en Más allá del azul escribió sobre la desconcertante dicotomía artificial de “uno u otro” que algunos investigadores y médicos establecieron sobre tratamientos para enfermedades mentales como la depresión. Los medicamentos para la depresión son malignos y la causa fundamental de todos los problemas de la sociedad, o son salvadores y rescatan a las personas de una vida de sufrimiento. La depresión es un problema con la vida y la propia vida, o es una enfermedad biológica que simplemente no comprendemos todavía.

El psiquiatra James Gordon es el tema de la ira, porque está promocionando su nuevo libro en una entrevista de Newsweek sugiriendo que los métodos de tratamiento alternativos son el enfoque de tratamiento preferido para la depresión leve a moderada (por ejemplo, la mayoría de las personas). Y que los antidepresivos solo deben usarse como último recurso: “Hay mejores formas de hacerlo que tomando medicamentos, que tienen efectos secundarios y no abordan el mensaje subyacente que trae la depresión: que nuestras vidas están desequilibradas y hay cambios significativos es necesario."

UH Huh. Sí claro…

Se podría suponer que antes de sugerir cambiar todas las pautas clínicas de mejor evidencia para el tratamiento de la enfermedad mental más común, uno podría tener un par de metanálisis o algunos ensayos clínicos a gran escala realizados con adultos que muestren la efectividad de la el programa de tratamiento que se recomienda.

Por desgracia, la investigación de Gordon se basa en un único estudio publicado sobre 139 adolescentes devastados por la guerra, y otro estudio "que saldrá pronto". Y aunque estoy de acuerdo en que muchas de las técnicas individuales podrían, individualmente, tener respaldo de investigación para áreas específicas, uno podría ser un poco más conservador en su opinión antes de sugerir que los medicamentos se recetan en exceso y que todos deberían probar su programa de tratamiento Nuevo y Mejorado. Pero puede ver que Gordon es más un comercializador que un investigador solo por esta declaración:

Individualmente, estas técnicas funcionan al menos tan bien como los antidepresivos para personas con depresión leve a moderada. Juntos es probable que sean mucho más efectivos.

Lo siento, no es así como funciona la investigación. No puede simplemente juntar cinco de sus técnicas favoritas y asumir que tendrán algún tipo de poder mágico de multiplicación para ser cada vez más efectivas con solo combinarlas.

Bueno, puede, por supuesto, pero no debería hacer tales pronunciamientos en publicaciones nacionales sin tener realmente ningún dato de investigación relevante que lo respalde.

¿Y cuál es esta información errónea que todavía se está regurgitando y, aparentemente, con la que está de acuerdo un psiquiatra (quién debería saberlo mejor)?

Newsweek: Pero las personas con depresión tienen desequilibrios en los niveles de neurotransmisores.

James Gordon: Algunas personas lo hacen, no lo negaría. Lo que estoy diciendo es que hay muchas formas de abordar esos cambios que hacen menos daño y pueden ser más productivos a largo plazo porque dan a las personas la sensación de control que proviene de ayudarse a sí mismos.

Bueno, lo negaría solo porque la ciencia ya ha demostrado que esta teoría es incorrecta y una simplificación inútil de los procesos cerebrales. Que Gordon no sepa esto es revelador.

Pero de todos modos, volvamos al grano. No existe un método único o un enfoque mágico único que funcione para todos. La terapia cognitivo-conductual no es una panacea universal, y tampoco lo es Zoloft. Y aunque el enfoque de Gordon puede ser muy eficaz para algunos, probablemente no funcione para una parte importante de la gente. ¿Por qué? Porque ningún tratamiento en la historia de la depresión ha resultado ser eficaz para todos. Ninguna.

La depresión es complicada y compleja, al igual que los humanos que la experimentan. Como nosotros, no vive en un mundo de dicotomías en blanco y negro. Es desordenado, a menudo no tiene ninguna razón y no siempre le gusta despertarse por la mañana. Si no es causado por alguna condición biológica subyacente, definitivamente tiene un efecto medible en nuestro cerebro. Y lo que funciona para la depresión de una persona puede no tener ningún efecto en la de otra. Esta es la naturaleza de la depresión, como la mayoría de las enfermedades mentales, y siempre lo ha sido.

Las dicotomías pueden ser agradables para vender un libro o un nuevo enfoque de tratamiento, pero tiene poca base en la realidad: los datos de la investigación y los médicos de primera línea y las personas que experimentan estas preocupaciones.

Estamos de acuerdo con Borchard: la depresión es muy real y las drogas no solo ayudan a muchos con la depresión, sino que han demostrado ser un salvavidas para algunos. Y aunque no es un tratamiento ideal, son una de las herramientas que tenemos en nuestro arsenal de tratamientos y no deben ser demonizados (o idealizados).