Dentro de la esquizofrenia: comorbilidad con esquizofrenia

• Aspectos destacados del episodio "Comorbilidad con esquizofrenia"
• Acerca de nuestro invitado
• Transcripción generada por computadora del episodio "Comorbilidad con esquizofrenia"

La comorbilidad es la presencia de una o más afecciones adicionales que concurren con una afección primaria. En este episodio, la presentadora esquizofrénica Rachel Star Withers y su coanfitrión Gabe Howard discutirán la comorbilidad con la esquizofrenia. La comorbilidad se asocia con peores resultados de salud, un manejo clínico más complejo y mayores costos de atención médica.

El terapeuta ocupacional y presentador del podcast Occupied, Brock Cook, se unirá a nosotros para discutir las formas en que trabaja con personas con esquizofrenia para manejar múltiples problemas de salud.

Aspectos destacados del episodio "Comorbilidad con esquizofrenia"

[01:28] Que es la comorbilidad

[03:37] Efectos secundarios de la medicación antipsicótica que provocan comorbilidad

[05:00] Obesidad con esquizofrenia

[08:30] Efecto secundario de la medicación del aumento de peso

[11:08] Factores de estilo de vida de las personas con esquizofrenia

[14:00] Obstáculos para recibir tratamiento

[16:19] Cómo reaccionan los seres queridos

[19:00] Médicos que no quieren tratar otras comorbilidades.

[20:50] Seguimiento de sus síntomas

[25:00] Todos deben estar en la misma página

[27:00] Entrevista invitada con el terapeuta ocupacional Brock Cook

[29:00] ¿Fumar no es saludable / saludable?

[33:00] Aprender nuevos mecanismos de afrontamiento

[36:00] Establezca metas pequeñas

[43:30] ¿Cuál es el pequeño objetivo de Rachel?

Acerca de nuestro invitado

Brock Cook es un terapeuta ocupacional en Australia y presentador del podcast "Ocupado".

Su podcast explora todo lo relacionado con la ocupación, las ciencias ocupacionales y la terapia ocupacional.

www.brockcook.com

Transcripción generada por computadora del episodio "Comorbilidad con esquizofrenia"

Locutor: Bienvenido a Inside Schizophrenia, una mirada para comprender mejor y vivir bien con la esquizofrenia. Presentado por la renombrada defensora e influenciadora Rachel Star Withers y con la participación de Gabe Howard.

Patrocinador: Oyentes, ¿podría hacer una diferencia un cambio en su plan de tratamiento para la esquizofrenia? Hay opciones que quizás no conozca. Visite OnceMonthlyDifference.com para obtener más información sobre las inyecciones mensuales para adultos con esquizofrenia.

Rachel Star Withers: Bienvenido a Inside Schizophrenia, un podcast de Psych Central. Soy Rachel Star Withers aquí con mi coanfitrión, Gabe Howard. En este episodio, exploraremos la comorbilidad, teniendo otra condición de salud además de la esquizofrenia. La comorbilidad se asocia con peores resultados de salud, un manejo clínico más complejo y mayores costos de atención médica. El terapeuta ocupacional y presentador del podcast Occupied, Brock Cook, se unirá a nosotros para discutir las formas en que trabaja con personas con esquizofrenia para manejar múltiples problemas de salud.

Gabe Howard: Rachel, la comorbilidad es una de esas cosas que ocurre en todas las enfermedades. Pero específicamente, estamos hablando de cómo se relaciona con el manejo, la convivencia y el reconocimiento de la esquizofrenia. ¿Puede darnos un poco más de antecedentes sobre la comorbilidad?

Rachel Star Withers: La comorbilidad es la presencia de una o más afecciones adicionales que concurren con una afección primaria y, para nuestro programa, la afección principal en la que nos centramos es la esquizofrenia. Sin embargo, cómo se clasifica la comorbilidad en la salud mental es realmente confuso. Entonces, si tiene esquizofrenia y depresión, ¿son dos cosas diferentes? ¿O es la esquizofrenia con un síntoma negativo de depresión? ¿O es un trastorno esquizoafectivo? Ahí es donde las cosas comienzan a ponerse un poco complicadas en cuanto a qué es un trastorno completamente separado y luego qué es un efecto secundario. Otros son como ansiedad, trastorno de pánico, trastorno de estrés postraumático, obsesivo compulsivo. Se estima que la depresión ocurre en el 50 por ciento de los pacientes con esquizofrenia. Personalmente tengo el diagnóstico de esquizofrenia y depresión.

Gabe Howard: Es importante entender mientras avanzamos en este episodio que existe una diferencia entre un síntoma de una enfermedad como, por ejemplo, puede tener un resfriado y un síntoma de resfriado es la secreción nasal. Por lo tanto, no tiene el trastorno comórbido de un resfriado con secreción nasal. Y ese es un muy mal ejemplo. Y sé que cada médico general que escucha nuestro programa es como, Gabe. No. Revelación completa, no fui a la escuela de medicina, pero realmente estamos tratando de hablar sobre las cosas que son muy diferentes de la esquizofrenia. Ni siquiera estamos hablando necesariamente de esquizofrenia y depresión o esquizofrenia y ansiedad. También estamos hablando de esquizofrenia y de rasgos y tendencias de salud física que indican que las personas con esquizofrenia suelen tener tasas más altas que la población general.

Rachel Star Withers: La esquizofrenia se ha descrito como la enfermedad que acorta la vida. La comorbilidad física representa el 60 por ciento de las muertes prematuras que no están relacionadas con el suicidio en personas con esquizofrenia. Tenemos una mayor tasa de desarrollo de anomalías en la regulación de la glucosa, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. Y, por supuesto, ahora algo de eso se atribuirá a factores de estilo de vida, a los que volveremos. Pero una gran parte son los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos. Si alguna vez ha tomado diferentes medicamentos, definitivamente ha aprendido que el aumento de peso, incluso con dieta y ejercicio, es realmente difícil de evitar. Mi peso ha subido y bajado a lo largo de los años y siempre he estado activo hasta cierto punto. Ya sea peleando, corriendo por el barro o como si siempre hubiera sido una persona muy activa. Y quiero decir, pesaba 70 libras más de lo que pesaba ahora en un momento.

Gabe Howard: Y es importante señalar que para tu carrera como doble, estar en forma física es un requisito. Entonces, cuando dice que siempre ha estado activo, lo ha hecho a un nivel diferente al de la mayoría de la población. No estás hablando de una membresía de Planet Fitness aquí. Esto es parte de su carrera para ganarse la vida y que le paguen por hacer las acrobacias en las que ha tenido tanto éxito.

Rachel Star Withers: Y no se trata tanto de acrobacias como de estar frente a la cámara para diferentes cosas. Desafortunadamente, mi apariencia importa. Y te preparas cuando estás haciendo cosas en Internet para comentarios horribles. Y eso ha sido duro, solo escuchar las cosas que la gente envía como, oh, este gordo, ya sabes, y así sucesivamente ha sido definitivamente muy difícil lidiar con las respuestas de otras personas.

Gabe Howard: Y aunque ciertamente no estamos diciendo que sea más razonable que se le comente sobre su peso si usted, cotiza, lo merece, es importante señalar que su estilo de vida no cambió. Tu medicación lo hizo. Seguías comiendo lo mismo, haciendo lo mismo, haciendo lo mismo. Sigues igual de activo. Lo único que cambió fue su medicación, pero su peso se disparó. Y de nuevo, quiero ser muy, muy claro. No está bien insultar la apariencia o el peso de las personas si aumentaron de peso porque comen pastel. Pero queremos señalarlo. ¿Correcto? Tu nivel de actividad no cambió. No hizo cambios en su estilo de vida. Hizo un cambio de medicamento para controlar la esquizofrenia y, como dijo, aumentó 70 libras, aunque ese es el único cambio que hizo.

Rachel Star Withers: Los pacientes con esquizofrenia tienen más probabilidades de ser obesos que la población normal. Y si tiene esquizofrenia a largo plazo, tiene tres veces más probabilidades de desarrollar diabetes que la población general. Eso es mucho. Tres veces más. Yo estaba como, oh, wow, cuando leí eso. Y tiene sentido porque, como dije, había mucho que estaba fuera de mi control. Como si estuviera haciendo todo lo que podía y todavía estaba engordando. Y eso no ayudó a la parte de la depresión.

Gabe Howard: Una de las cosas que pensé que era interesante, Rachel, fue de lo que hablabas cada vez que te administraban un nuevo medicamento, lo primero que buscaste en Google fue el nombre del medicamento y el aumento de peso. Esa era tu principal preocupación. Bueno, ¿por qué es eso? ¿Por qué es esa su principal preocupación? Porque parece que hay cosas mucho más importantes de las que preocuparse.

Rachel Star Withers: Sí, asumirías que debería preocuparme más por mi estado mental, pero al mismo tiempo sentí, y sigo sintiendo, que solo puedo pelear tantas batallas. Sabes, estoy tratando de mantener un estado mental de poder ir a trabajar y vivir una vida. Al mismo tiempo, no quiero ser como ganar y ganar y ganar peso porque eso afecta exactamente esas cosas. Yo tratando de vivir la vida. Intento hacerlo, no quiero decir hacer amigos y tener citas y cosas así, pero lo hace. Lo hace. Cambia cosas diferentes. Y es como si solo pudiera pelear tantas batallas hasta el punto que se vuelve abrumador.

Gabe Howard: Y, por supuesto, debido a que su salud física es importante, aumenta de peso debido a los medicamentos psiquiátricos. Causa directa, es obesidad comórbida, esquizofrenia. Terminas en el consultorio de un médico. Y lo primero que te dice un médico es, oh, tienes sobrepeso, eres obeso mórbido, tienes problemas de obesidad, necesitas perder peso y estás pensando para ti mismo, esto no es mi culpa. Y el médico simplemente está mirando la tabla y dice, oh, usted mide 5 ′ 7 ″ y tiene este peso. Debes tener este peso. Entonces, tome mejores decisiones. Porque están tratando de evitar todas las cosas que mencionaste antes, diabetes y dolor en las articulaciones, etc. Entonces, Rachel, sabes que el aumento de peso es un efecto secundario de tu medicación. Es el efecto secundario de su tratamiento para la esquizofrenia. Pero el doctor te está tratando como, oye, solo necesitas apuntarte a un gimnasio. Eso tiene que doler. Eso tiene que molestarte. Eso tiene que sentirse mal.

Rachel Star Withers: Sí, es más que frustrante y te hace pensar, bueno, ni siquiera quiero intentarlo. Yo simplemente, no, ni siquiera quiero intentarlo. Y para mí, cada vez que un médico me recetó un antidepresivo o antipsicótico, ninguno, ninguno, me advirtió sobre el aumento de peso. Y lo entiendo porque su trabajo es ayudarme mentalmente. Y supongo que tal vez se trate de lo mental; las cosas físicas con las que podemos lidiar más tarde. Pero está tan interconectado. Siento que simplemente juegan el uno con el otro. Y a veces le digo a mi psiquiatra, ¿hay una mejor opción? Porque esto dice que bastantes personas en línea se quejan del aumento de peso. Y dirán, bueno, tal vez no deberías mirar eso. No No, buscándolo ahora mismo y literalmente sentado allí con mi teléfono en la mano mientras discutimos opciones como, oh, está bien. Bueno. Espere.

Gabe Howard: Creo que es importante incluir un recuadro aquí en el punto de que esta es una elección difícil para las personas con esquizofrenia. Tienen que decidir si quieren estar mentalmente sanos, pero tener algunas consecuencias físicas o estar mentalmente mal. Es importante señalar que, si bien es una decisión difícil, no está bien. Quiero decir, tener el control total de nuestras facultades, de nuestro cerebro, de nuestros cuerpos, es muy, muy importante. Pero quiero dar esperanza. Hay nuevas investigaciones y nuevos medicamentos y hay nuevos ensayos de medicamentos. Y afortunadamente, la comunidad médica es consciente de que las personas están luchando con esta decisión y, en muchos casos, no toman medicamentos psiquiátricos porque los efectos secundarios son muy difíciles.

Rachel Star Withers: Y no se trata solo de aumento de peso. Son muchas cosas como los niveles de colesterol. La resistencia a la insulina. No es solo, bueno, voy a ganar mucho peso. Hay como otros problemas de salud. Uno del que realmente nunca he hablado es mi colesterol. Tengo que seguir una dieta muy estricta porque mi colesterol está loco. Y me lo han advertido tantas veces. Son como si no pudieras comer comida rápida. Y yo digo, no he comido comida rápida en cinco años. Y dirán, no puedes comer carne roja. Casi nunca como carne roja ni nada por el estilo. Estoy siguiendo una dieta muy estricta. Pero mi colesterol todavía es anormalmente alto y creen que se debe a que algunos medicamentos anteriores que he estado tomando cambiaron algo de química. Entonces, no es solo para mi gente que escucha como, oh, no debes preocuparte por el aumento de peso. A veces ocurre toda una situación física.

Gabe Howard: Una de las cosas que estás tratando de señalar, Rachel, es que las personas que viven con esquizofrenia y manejan bien su esquizofrenia a menudo son vistas como perezosas debido a este exceso de peso o debido a las condiciones de salud física que tienen. Es como una combinación de golpes. Sabes, primero tienes esquizofrenia. Y eso es difícil de manejar. Y luego todos dicen, ¿por qué tienes sobrepeso? Deberías salir a caminar. Y además de eso, ha acelerado las tasas de osteoporosis. Tiene una mayor incidencia de síndrome del intestino irritable y tiene tantas estadísticas que ofrecer. Y la gente simplemente te mira como, oye, ¿por qué no tomas mejores decisiones? Y la realidad es que está tomando excelentes decisiones para su situación como persona que vive con esquizofrenia.

Rachel Star Withers: Sin embargo, no podemos culpar de todo a los medicamentos. Las tasas de tabaquismo en personas con esquizofrenia son en realidad el doble de las de la población general. Eso es interesante. Siempre he descubierto que las personas con trastornos mentales tienden a fumar mucho más. Las veces que he estado en diferentes centros de salud mental, será una locura cuánta gente fuma allí. Es como si todo el mundo fumase. Y soy alguien, nunca crecí fumando. Es solo que realmente no crecí con eso. Nadie que yo conociera fumaba. Mis padres no fuman. Pero cada vez que me encuentro con otros esquizofrénicos, ya sabes, nueve de cada diez veces, la mayoría fuma.

Gabe Howard: Obviamente, las razones individuales por las que las personas eligen fumar son solo eso, sus razones individuales. Pero si cuando miramos a las personas con esquizofrenia en su conjunto, es algo fácil entender por qué se toman decisiones, como fumar. Los cigarrillos son fáciles de conseguir. Son algo así como una actividad social. Proporcionan un golpe. Cuando fuma, se siente mejor. Ninguna de estas son buenas razones para fumar, pero son razones comprensibles. Y más adelante en el programa, cuando escuchemos al Sr. Cook, él explicará por qué es un mecanismo de afrontamiento. No es un buen mecanismo de supervivencia. Pero en ese momento, las personas con esquizofrenia están tratando de tomar una decisión que las haga sentir mejor. En su trabajo, ayuda a las personas a tomar decisiones que les brindan la misma sensación de sentirse mejor sin las consecuencias negativas de fumar. Y espero que las personas con esquizofrenia escuchen eso porque, como usted dijo, es una elección que están tomando, lo que les da el poder de tomar una decisión diferente.

Rachel Star Withers: Y no estamos menospreciando a nadie que fume. No te enfades. Porque también pienso en otros temas, como cuando miras cosas como fumar, alcohol, marihuana en algunas áreas, si es legal y dices, está bien, ya estoy lidiando con este trastorno mental importante y ahora estás diciéndome que ni siquiera puedo tener un vicio legal? No es como si estuviera haciendo algo malo, Rachel. Pero, lamentablemente, sí, hay algunas cosas en las que, teniendo esquizofrenia, nos estamos preparando para fallar de alguna manera al hacer cosas, incluso si es legal. Es una de las razones por las que nunca, nunca bebo alcohol. Afecta a los medicamentos. Y no puedo estar diciendo activamente, oh, estoy trabajando muy duro para mantener mi estado mental si estoy bebiendo porque sé que eso interfiere con los medicamentos y seguirá empeorando las cosas. ¿Estoy legalmente bien? Estoy muy, muy por encima de los 21 años para beber. Sí, pero es algo que tengo que tener en cuenta. Es como si algo adicional que tengo que hacer para controlar mi esquizofrenia sea no beber.

Gabe Howard: También tenemos que considerar que una de las razones por las que las personas que viven con esquizofrenia no reciben ayuda para sus comorbilidades físicas es por sus circunstancias, sus situaciones de vida, la falta de vivienda, la situación económica. Es caro ir al médico. Y si no tiene una buena fuente de pago, si no tiene una buena atención médica, si recibe asistencia del gobierno, si no tiene transporte. Si vive en un área que no tiene un buen transporte público, es posible que se esté pensando, mire, va a costar $ 20 para ver al médico. Llevará todo el día ir a la clínica gratuita. Voy a tener que sentarme en el autobús. No tengo el tiempo, los recursos, el dinero o incluso los medios psicológicos para lidiar con esto durante las próximas nueve horas. Entonces, voy a seguir adelante y dejarlo pasar. Debemos recordar que muchas personas que viven con esquizofrenia no viven con los mismos recursos que el estadounidense promedio de clase media. Es importante entender que esto es una barrera para su tratamiento y también puede ser una barrera para su tratamiento.

Rachel Star Withers: Y las personas con esquizofrenia, tenemos un 63 por ciento más de probabilidades de sufrir una infección grave. Y creo que muchas veces es probablemente una pequeña infección, pero alguien dice, oh, bueno, si puedo decidir entre ir a mi psiquiatra este mes o ir a un médico normal por una infección como, vamos, estoy seguro mi infección estará bien. Y lo hace. Se intensifica desde allí. O como dijiste, estamos ante una situación de indigencia o simplemente no podemos permitirnos cuidarnos tan bien, esa pequeña infección puede escalar muy, muy rápidamente en las personas con esquizofrenia.

Gabe Howard: Y es esa escalada la que conduce a las comorbilidades muy graves, las comorbilidades de las que estamos hablando aquí. Obviamente, vivir con esquizofrenia es bastante difícil y no quiero insistir en ello, pero muy a menudo miramos a las personas que están manejando la esquizofrenia, y en muchos casos muy, muy bien, y luego comenzamos a meternos en los problemas físicos están teniendo. Nadie está diciendo que no prestes atención a tu salud física. De hecho, animamos mucho a las personas a que presten atención a su salud física. Pero creo que muchas veces el consejo que les damos a nuestros amigos, a nuestros seres queridos, es el mismo que les damos a nuestros amigos y seres queridos que no están manejando la esquizofrenia. Y creo que tenemos que encontrarnos con gente donde se encuentran. Y realmente, realmente, realmente queremos transmitir que muchos de estos problemas que atraviesan las personas con esquizofrenia no son culpa suya. Son solo su responsabilidad. Rachel, la pregunta específica que quiero hacerte como persona que vive con esquizofrenia es cómo se siente saber que estás manejando muy bien tu esquizofrenia, pero cuando tus amigos o seres queridos se acercan a ti en el aspecto físico, no prestas atención a eso en absoluto? Te tratan como alguien que simplemente tiene una condición física. Y no reconocen que ha manejado su esquizofrenia y simplemente dicen, oye, necesita hacer x y, z. ¿Cómo se siente?

Rachel Star Withers: Simplemente se suma, especialmente para mí, a la depresión y al sentimiento de desesperanza de que está bien, incluso si me siento como un hombre, lo he hecho muy bien la semana pasada. Pero nadie más se da cuenta. ¿Qué sentido tenía? O si alguien está constantemente molesto por mi dieta como, oye, Rachel, ya sabes, se supone que no debes tener eso. Rachel, se supone que no debes hacer eso. Y luego digo, está bien, en realidad he estado muy, muy bien. Y yo solo digo, vamos. Todo eso, es muy frustrante. Y me dan ganas de retroceder y decir, bueno, está bien, ni siquiera lo voy a intentar.

Gabe Howard: Obviamente, la gente quiere que se le reconozca lo que ha hecho. Eso no es una cuestión de esquizofrenia, no es una cuestión de salud mental. Eso es solo una cosa de la vida.Y cuando intentas animar a alguien a que busque ayuda para algo y no reconoces los grandes avances que ha logrado. Y creo que esta es una de las razones por las que separar la salud mental de la física es increíblemente tonto. ¿Correcto? Porque no estás reconociendo la salud mental de alguien, porque estás preocupado por su salud física, o estás preocupado por algo con su salud física y no estás reconociendo tu salud mental. Tenemos un cuerpo y tenemos una vida. Y ahí es donde realmente entran en juego los trastornos comórbidos. ¿Verdad? Debido a todos estos trastornos, todos estos problemas le ocurren a una sola persona.

Rachel Star Withers: Y para mis cuidadores, mis amigos, mi familia que están como, está bien, bueno, tendré más cuidado al decir cosas así. Pero también fíjate cuando alguien lo está haciendo bien, incluso si es como un poquito de bien, como, oye, ¿sabes qué, te ves mucho más despierto esta semana o sabes qué? Te ves mucho más feliz desde que comenzaste a caminar. Ya sabes, sea lo que sea. No mientas y seas como si parecieras haber perdido 30 libras y estás como, no, no lo he hecho. Pero al igual que las pequeñas cosas, recorren un largo camino. Solo diría, ya sabes, ya que te has cambiado a tal o cual tú, parece que estás mucho más optimista. Note, como, esos pequeños logros porque son un gran problema.

Gabe Howard: Aquí, aquí, Rachel. Volviendo a las estadísticas por un momento. Me sorprendió mucho saber que en los Estados Unidos, alrededor del 80 por ciento del gasto de Medicare se dedica a pacientes con cuatro o más enfermedades crónicas. Por lo tanto, la comorbilidad no es algo con lo que solo las personas con esquizofrenia tengan que lidiar y vivir. De hecho, es muy común. Y la esquizofrenia es una enfermedad muy grave. Por lo tanto, no es sorprendente que una enfermedad muy grave tenga comorbilidades.

Rachel Star Withers: Si. Y creo que las personas con esquizofrenia, cuando tenemos múltiples problemas, los médicos a veces lo tratan de manera diferente a como lo harían con alguien que solo está lidiando con múltiples problemas físicos. Muchas veces los médicos que no son psiquiatras, no se sienten cómodos tratando a alguien con esquizofrenia con sus cosas normales, simplemente como, oh, solo quiero decir, tienes esquizofrenia y yo digo, cierto, pero esto es un resfriado. Y él dice, sí, pero ya sabes, realmente no lo sé. Ya sabes, es como si tuvieran miedo de tratarte, de que pudieran hacer algo mal. Y luego, por supuesto, si voy a un psiquiatra por un resfriado, me dicen, está bien, bien, Rachel, tienes que ir a tu médico de cabecera. Eso no es lo que hacemos aquí. Y puede ser frustrante porque me están dando vueltas de médico en médico. Y luego, por supuesto, está el miedo de que vaya a un médico normal y piensen que es psicosomático. Oh, bueno, ya sabes, crees que estás sufriendo. Probablemente sea tu esquizofrenia. Eso es frustrante por sí solo, porque si tiene esquizofrenia, no solo puede tener dificultades para comunicar lo que está sucediendo a veces, tratar de describirlo, y luego la gente no le cree o simplemente ignora lo que dice. Eso es realmente genial si tienes los amigos y la familia que pueden acompañarte al médico y casi ser tu respaldo, ya sabes, para hacer que esto suene mal, pero no parecerá una locura. Mi mamá, por lo general, ha llegado al punto en que ella me acompaña a la mayoría de las citas de mi médico porque dice, sí, ha estado lidiando con esto específicamente durante dos meses.

Gabe Howard: Rachel, en tu opinión, ¿cómo solucionamos esto? Porque tenemos problemas en Estados Unidos para ver a una persona completa. Quieren prestar atención a su salud mental o quieren prestar atención a su salud física. Pero Rachel Star Withers, no son dos personas. Rachel Star Withers es una persona. Ha estado manejando la esquizofrenia durante mucho tiempo y ha manejado muchos trastornos comórbidos, nuevamente durante mucho tiempo. ¿Cómo puedes ayudar a la gente a llegar al otro lado?

Rachel Star Withers: Con esquizofrenia, tienes que asumir mucha responsabilidad sobre ti mismo. Lo que es como, estás como, bueno, Rachel, quiero decir, vamos, ya estoy teniendo que lidiar con mi estado mental. Si. Todas las noches tengo una pequeña aplicación en la que anoto los problemas físicos que tuve durante el día. De esa manera, podría ser rastreado a lo largo del tiempo. Entonces, si algo está sucediendo, oye, podrías mirar a través de mi pequeña aplicación y decir, oh, bueno, esto comenzó hace dos meses o comenzó al mismo tiempo que tomaste este medicamento. Me ayuda tener eso porque, casi respalda lo que estoy diciendo, en lugar de ir al médico y decir, oh, Dios mío, he ganado 10 libras. Puedo decir, mira, cuando comencé esto, una semana después, había ganado dos libras. Y lo hace, simplemente respalda lo que dice cuando va al médico. Pero tienes que dar un paso al frente y decir, está bien, si mi psiquiatra no requiere que me someta a exámenes físicos o que verifique que mi salud física está bien, eso podría ser algo que debas hacer. Ya sea que los haga cada pocos meses, ya sea una o dos veces al año, controlando los cambios de peso, su presión arterial, su nivel de azúcar en sangre. Si tiene problemas para dormir, todo ese tipo de cosas. Y sí, mucho de esto recae en la responsabilidad del paciente.

Gabe Howard: Y honestamente, no es malo que recaiga sobre el paciente porque eso es muy empoderador, ¿verdad? Puede tomar el control de su atención médica; puede tomar el control de su salud. Y me gusta decir que no importa si tienes esquizofrenia o no, las reglas físicas del mundo todavía se aplican a ti. Y de hecho, como hemos aprendido a lo largo de este episodio, realmente se aplican a usted. Tienes que preocuparte por controlar la esquizofrenia. Tienes que preocuparte por controlar tu salud física. Y tienes que preocuparte por controlar las comorbilidades entre los dos. Si bien es un camino difícil, es tu camino. Y creo que es muy, muy enriquecedor poder caminar por ese camino con tanta agencia como sea humanamente posible. Pero no tenga miedo de pedir ayuda. Parte de la agencia está pidiendo esa ayuda. Como dijo Rachel, utiliza a su familia. Y nunca he visto un equipo mejor. Hay muy, muy buen equipo. Y creo que es importante señalarlo. Rachel, eso es lo que siempre me ha impresionado. No es tu familia quien te cuida. No eres tú quien está exigiendo cosas a tu familia. Su familia ha formado un equipo para manejar juntos su esquizofrenia, sus comorbilidades y su salud física. Creo que es un sistema muy bueno porque le da a usted, como persona que vive con esquizofrenia, mucha agencia. Y creo que eso es muy, muy poderoso, porque en última instancia es tu vida.

Rachel Star Withers: Gabe, estoy totalmente de acuerdo. Mis padres son maravillosos. Y esto es algo que hemos trabajado durante muchos años. No fue solo como lo decidieron un día, está bien, así es como vamos a trabajar con Rachel y todo va a ser genial. Definitivamente nos ha tomado un tiempo encontrar un ritmo que funcionó. Y también les ayudé con cosas. Lo realmente bueno de tener que ser tan estricto con mi dieta es que hace que mi papá también sea un poco estricto con su dieta. Tengo que hacer ejercicio, puedo hacer que mi mamá haga ejercicio conmigo. No quiero que suene como, oh, todo el mundo está haciendo todo esto por la pobre Rachel. Me gustaría pensar que es un esfuerzo de todo el equipo y que todos se están beneficiando. Sabes, nos estamos ayudando unos a otros en diferentes áreas, creo que todos en todos los ámbitos. El ejercicio es importante, comer bien es importante. Ya sea que tenga un problema de salud o no, es algo bueno que hacer.

Gabe: Volveremos enseguida después de este mensaje de nuestro patrocinador.

Patrocinador: A veces puede parecer que otro episodio de esquizofrenia está a la vuelta de la esquina. De hecho, un estudio encontró que los pacientes tenían un promedio de nueve episodios en menos de seis años. Sin embargo, existe una opción de plan de tratamiento que puede ayudar a retrasar otro episodio: una inyección mensual para adultos con esquizofrenia. Si retrasar otro episodio parece que podría hacer una diferencia para usted o su ser querido, obtenga más información sobre el tratamiento de la esquizofrenia con inyecciones mensuales en OnceMonthlyDifference.com. Eso es OnceMonthlyDifference.com.

Gabe: Volvemos a hablar de comorbilidades y esquizofrenia.

Rachel: Cuando se trata de acudir a su psiquiatra y a sus diferentes médicos, una cosa que debe asegurarse es que estén en sintonía, que su médico general conozca los medicamentos que su psiquiatra le administra y viceversa. Y cualquier otro médico, no asuma que están hablando. No asuma que verificaron dos veces que un medicamento no afecta a otro diferente. Eso es algo que tuve que aprender por las malas. Lo enumeré en el papel, los medicamentos que estaba tomando, pero ese médico casi no le prestó atención y el medicamento que iban a recetar para un problema de salud completamente diferente, elevó la presión arterial mientras que el otro hizo lo mismo . Y potencialmente sería muy malo. Y yo, literalmente, era el que estaba en mi teléfono de nuevo. Y yo estaba como, bueno, dice en esta pequeña aplicación aquí, y no les gusta cuando haces eso, pero es muy importante que lo hagas. Sí, he tenido bastantes encontronazos en los que dicen, oh, guau, sí, no, no podemos tenerte en ambos porque no se dieron cuenta de mis otros planes de tratamiento por completo con otros médicos . Así que asegúrese de hablar cuando se trata de cosas como esa. Familiares, amigos, si vas al médico con ellos, a mi mamá le encanta asegurarse de que tenga toda mi bolsita de medicamentos. Yo digo, mamá, las tengo escritas. No necesito las botellas reales. Ella dice, solo para estar segura. Bien, también traeremos las botellas. Pero están en este trozo de papel, que estoy seguro de que preferirían tener el trozo de papel organizado, ya sabes, que una bolsa de botellas, pero lo que sea. Aunque, sí, no asuma que los médicos saben al 100 por ciento lo que sucede en las diferentes áreas de su salud.

Gabe Howard: Rachel, tuviste la oportunidad de entrevistar a un caballero llamado Brock Cook. Es un terapeuta ocupacional de Australia y trabaja específicamente para ayudar a las personas con esquizofrenia a manejar sus condiciones comórbidas y llevar la mejor vida posible. Estoy emocionado de escuchar esta entrevista. Entonces, vamos a seguir adelante y lanzarlo ahora.

Rachel Star Withers: Estamos aquí hablando con Brock Cook, terapeuta ocupacional de Australia. Y también es el presentador del podcast Ocupado. Así que bienvenido, Brock. Muchas gracias por estar en nuestro programa.

Brock Cook: Muchas gracias por invitarme.

Rachel Star Withers: Tienes la oportunidad de trabajar con muchas personas diferentes y nos conocemos por mí que tengo esquizofrenia y hablo contigo en tu podcast. ¿Cómo describirías lo que haces?

Brock Cook: He trabajado prácticamente toda mi carrera en el servicio de salud mental aquí en mi estado local, y he trabajado en todas las áreas diferentes de la salud mental, desde hospitalización aguda hasta rehabilitación comunitaria, rehabilitación intensiva y prácticamente, lo que sea, Yo trabajé ahí. En términos de lo que OT hace con las personas con problemas de salud mental, un terapeuta ocupacional trabaja con las cosas que la gente quiere y necesita hacer. Cuando hablamos de ocupación, hablamos de las cosas en las que la gente ocupa su tiempo. Entonces, para las personas con afecciones de salud mental, son las cosas que normalmente harían a una edad determinada para ocupar su tiempo. Por lo tanto, puede ser cualquier cosa, desde aprender a mantener una casa hasta aprender a conseguir un trabajo, a ayudarlos a navegar por las transiciones de las relaciones como lo que usted quiera, tenemos las habilidades y la capacidad para ayudar a las personas a llevar una vida más plena a medida que lo hacen. posiblemente pueda.

Rachel Star Withers: Y cuando se trata de trastornos mentales, ¿cuáles ha visto que son las principales comorbilidades físicas que afectan a las personas con esquizofrenia?

Brock Cook: Muchas personas que tienen esquizofrenia tienden a terminar con comorbilidades debido a lo que la salud consideraría como una enfermedad del estilo de vida. Cosas como fumar y drogas y ese tipo de cosas. También trabajaríamos mucho con personas que tienen problemas de peso. Muchas de las personas con las que trabajo tenían comorbilidades relacionadas con diferentes tipos de automedicación, ya fueran sustancias ilícitas, marihuana. Sé que es legal en algunos lugares de los estados. No es legal aquí. Pero las sustancias ilícitas y la marihuana. El alcohol es otro en particular. Fumar cigarrillos es muy, muy común entre las personas que tienen un diagnóstico de esquizofrenia. No puedo recordar la estadística exacta, pero el porcentaje de personas que fuman de forma comórbida con un diagnóstico de esquizofrenia es fenomenalmente mayor que solo la población general que fuma. A menudo se utiliza como mecanismo de supervivencia. Desafortunadamente, funciona bastante bien para algunas personas, ya sea solo para descansar. Incluso el acto de, supongo, la respiración regulada que ocurre cuando la gente fuma tiende a funcionar. De hecho, hay algunos beneficios documentados que las personas obtienen de él, lo que hace que sea realmente difícil para los terapeutas de la salud de cualquier tipo intentarlo porque en realidad están obteniendo algún beneficio de lo que a menudo se considera un comportamiento muy poco saludable

Rachel Star Withers: Cuando se trata de cosas como los cigarrillos, el alcohol, que son legales y que la gente usa como mecanismo de afrontamiento, ¿cómo aborda esto con la esquizofrenia de las personas?

Brock Cook: Esa es una de las cosas que creo que es importante que tomemos nota, supongo, por qué la gente está usando diferentes medidas. Por ejemplo, si vamos a consumir cigarrillos, ¿por qué lo hace la gente? ¿Qué están obteniendo realmente de eso? ¿Es que solo están tomando un tiempo fuera y les da tiempo para pensar? ¿Es esa la respiración regulada? ¿Es que fuman con amigos y es más una salida social? Necesitamos entender realmente por qué la gente lo hace. Porque lo que podemos hacer entonces y esto es algo en lo que creo que los OT son buenos, porque esto es más o menos lo que hacemos como profesión, es que una vez que entendemos por qué, entendemos cuál es esa necesidad, digamos, cigarrillos se está llenando, podemos explorar opciones más saludables que también pueden satisfacer esa misma necesidad. Porque lo que generalmente le sucederá a cualquiera que intente dejar de fumar y que intente hacerlo de golpe. Creo que la tasa de éxito de dejar de fumar de golpe es de alrededor del 5 por ciento, lo que significa que el 95 por ciento de las personas que intentan dejar de fumar de golpe no lo consiguen. La razón de esto es que casi acumulamos como un hábito estos mecanismos de afrontamiento.

Brock Cook: Y lo que suele suceder es que si simplemente eliminamos esos mecanismos de afrontamiento, eventualmente el estrés, la ansiedad que viene con ese cambio se vuelve un poco excesivo. Y el mecanismo predeterminado de su cerebro es simplemente cambiar a lo que sabe. Y para la mayoría de la gente, si está frío de golpe y realmente, realmente anhela un cigarrillo, lo que sabe es que puedo deshacerme de este sentimiento fumando. Lo mismo sucede cuando trabajamos con personas con esquizofrenia o cualquier otra enfermedad mental. Si buscamos entender por qué fuman, podemos implementar mecanismos más saludables. Pueden ser cosas como la meditación. He trabajado con personas en las que lo suyo para aliviar ese antojo era simplemente meter la mano en un cubo de hielo solo por un par de minutos, casi como algo táctil. He trabajado con personas en las que fue esa salida social y así es como sintieron que podían establecer ese vínculo social fumando cigarrillos con las personas en ese complejo de edificios. Entonces, trabajamos en algunas formas en las que aún pudieran satisfacer esa necesidad social, pero sin los cigarrillos.

Rachel Star Withers: ¿Qué pasa con los efectos secundarios de los medicamentos que juegan un papel importante en el desarrollo de comorbilidades físicas como la diabetes? Cuando se trata de aumento de peso y esas cosas, y eso es algo sobre lo que no tienes tanto control. Si tengo que tomar estos antipsicóticos y están causando que mi metabolismo se ralentice o lo que sea que suceda dentro de mí para hacerme subir de peso, ¿cómo lo abordan?

Brock Cook: Hay algunas formas, y creo que dependerá del individuo y su estilo de vida en muchos casos, pero creo que lo tratamos de la misma manera que lo trataríamos con cualquier persona. Si alguien está preocupado por el aumento de peso, entonces podemos echar un vistazo a desarrollar algunas opciones de estilo de vida saludable. Por lo tanto, podría ser hacer ejercicio o probar un tipo diferente de ejercicio, o si se trata de diabetes y podría estar aprendiendo sobre el manejo de la diabetes, ya sea que sea insulinodependiente o no, lo que nuevamente, gran parte del tiempo también se reduce a la dieta. como algo importante para el control de la diabetes. Podría ser una cuestión de apoyarlos ellos mismos o vincularlos con servicios que ya pueden ayudarlos con ellos. Y podría ser a través de su médico de cabecera, podría ser a través de un dietista especialista. Puede ser, sé que aquí no estoy seguro de allá, pero aquí tenemos educadores específicos en diabetes, que a menudo son enfermeras de oficio, pero han recibido mucha capacitación específica para el manejo de la diabetes. Entonces, podemos vincularlos con servicios como ese. No hay mucho que podamos hacer específicamente con el medicamento. Si sabemos que hay otras opciones, podemos abogar ante el psiquiatra en nombre de la persona. Muy a menudo, si la defensa de eso proviene de un profesional de la salud por alguna razón, odio que suceda de esa manera, pero parece tener casi más peso que cuando proviene de la persona misma, lo cual es ridículo. Pero como profesional de la salud, eso es parte de lo que nos inscribimos. Como la mayoría de las personas se metieron en ese tipo de profesiones porque quieren ayudar a las personas y la promoción es una gran parte de eso. Podemos intentar desarrollar algunos hábitos saludables para contrarrestar cualquier efecto secundario, así como abogar por posibles cambios en la medicación o al menos revisarlo con sus médicos.

Rachel Star Withers: Lidiar con la esquizofrenia es definitivamente agotador.Entre, digamos, que yo tenga un vicio que cause algo más o simplemente que desarrolle algo más debido al tratamiento de mi esquizofrenia. ¿Qué consejo tienes para que la gente no se sienta abrumada?

Brock Cook: Una de las cosas más importantes es intentar comprender un poco cómo funciona la motivación. Pero lo que es más importante, cómo no funciona, que suele ser la forma en que muchos profesionales de la salud intentan promoverlo. Y lo que quiero decir con eso es que muchos profesionales de la salud ven la motivación como si fuera una taza. O tienes un poco, tienes un poquito, tienes mucho, no tienes nada, ese tipo de cosas. Bueno, en realidad no funciona así. Todo el mundo tiene motivación, solo tienes que encontrar lo que realmente les motiva. Entonces, por ejemplo, si alguien tiene problemas con su peso, quiere hacer ejercicio. Creo que la mayoría de la gente puede dar fe de que empezar a hacer ejercicio es algo realmente difícil. Es un hábito difícil de formar. Lo que tenemos que hacer no es simplemente irnos, está teniendo problemas con el peso. Deberías intentar caminar todos los días. Porque a esa persona le importa un comino caminar. Pero podría haber un deporte de equipo. Quizás quieran jugar al tenis. Jugaban tenis cuando eran niños. Eso es algo que pueden hacer. Pueden participar en eso. Van a hacer ejercicio. Por lo tanto, no se trata de limitarse a una opción, es una cosa. Intentas encontrar algo para lo que estás motivado en lugar de tratar de encontrar la motivación para hacer algo, como que lo inviertes. Comience con lo obvio en términos de su establecimiento de objetivos. Cuando intente comenzar un nuevo hábito, comience con la cosa más pequeña que pueda garantizar al 100 por ciento que puede hacer.

Brock Cook: Entonces, si puedo hacer una caminata de cinco minutos en algún momento durante esta semana, si eso es todo lo que puede garantizar al 100 por ciento que puede hacer. Hecho. Eso es. Empiece con eso. La próxima semana puedes ir, bueno, hice cinco minutos una vez la semana pasada. Lo haré dos veces esta semana. Empiece con eso. Y creo que esa es una de las grandes cosas. Y eso no es solo para personas con esquizofrenia. Eso es algo muy importante para todos cuando se trata de establecer metas, es que comienzan con: voy a perder 20 kilos, o 20 libras, dependiendo de dónde seas. Es casi demasiado grande y se vuelve abrumador y se siente como, ¿cómo voy a hacer esto? Y han pasado dos semanas y solo he perdido media libra y ese tipo de cosas. Suena muy difícil. Y muchas personas después de unas pocas semanas o incluso menos que eso, generalmente después de una semana, pierden la motivación. Pierden interés porque no ven que están progresando. Mientras que si esencialmente se está preparando para el éxito porque está alcanzando la meta más pequeña. Literalmente, he oído hablar de un tipo que su objetivo era ir al gimnasio. Así que, durante dos meses, literalmente, todo lo que hizo fue vestirse, subirse a su coche, entrar al gimnasio, volver a su coche y volver a casa. Eso fue todo. Pero así era él. Y luego comenzó como dos días y tres días a la semana, etc. Comenzó por la cosa más pequeña posible que podía garantizar que podía hacer. Y luego construí sobre eso. Y así es como empiezas a construir un cambio de hábitos sostenible.

Rachel Star Withers: Me encanta eso. Como todo el tiempo que estuviste hablando, en mi cabeza, estaba como, está bien, déjame leerlos y todos mis objetivos, todos los que no he hecho. Déjame repensar algunas cosas.

Brock Cook: Funciona.

Rachel Star Withers: Si. En serio, estoy como, listo para sacar mi pequeña hoja de goles y tacharlos todos y decir, reexaminemos mis situaciones. Familiares, amigos, cuidadores de personas con esquizofrenia, ¿qué tipo de signos deben buscar? ¿Que una comorbilidad física podría estar en el horizonte?

Brock Cook: Las principales cosas que supongo que notarás son los cambios de comportamiento. De repente han pasado de fumar uno o dos cigarrillos a fumar un paquete al día. De repente, ha notado que la ropa no le queda bien o no le queda bien o no se siente cómoda. Supongo que muchos de los síntomas negativos, el aislamiento y ese tipo de cosas, porque la gente puede que no se sienta cómoda saliendo. No sienten que tengan nada que ponerse. Sienten que van a ser juzgados por lo que sea, ya sea por su peso, por fumar o por ese tipo de cosas. Será un cambio de comportamiento de alguna variación. Lo más importante que pueden hacer los amigos y la familia es intentar mantener una comunicación abierta con sus seres queridos. La persona misma sabrá si está sucediendo algo antes de que alguien más se dé cuenta. Y si tienes esa comunicación abierta, tienes al menos a alguien con quien tienes esa comunicación abierta, entonces, con suerte, lo has desarrollado lo suficiente como para que puedan sentirse cómodos para decirte como, oh, ya sabes, mis pantalones. no encajan.

Brock Cook: Me siento realmente incómodo. Realmente no quiero ir a este trabajo el viernes por la noche. Simplemente no siento que no tenga nada que ponerme. He estado luchando por pasar un día laboral sin tener ganas de fumar un cigarrillo como ninguno de esos cambios. La comunicación abierta con algo así es probablemente la clave. Intente tomarlo a su velocidad. Suena extraño decirlo, pero las personas lo harán cuando expresen sus preocupaciones al respecto, podrás captar cómo lo expresan, qué tan urgente es el problema para esa persona y si es algo que sienten que es realmente urgente, luego tome medidas urgentes. Y si es algo que les gusta como, oh, no me gusta, oh Dios mío, tenemos que cambiar todo porque acabas de mencionar esta pequeña cosa porque los vas a asustar. Asustarás a la gente y probablemente ya no se abrirán contigo.

Rachel Star Withers: Muchas gracias, Brock, por venir y hablar con nosotros sobre esto. Me encantó especialmente la parte de los goles. Nuestros oyentes pueden encontrarlo en BrockCook.com y usted es el anfitrión de Occupied. Cuéntanos sobre tu podcast.

Brock Cook: Es un podcast generalmente para terapeutas ocupacionales. Y lo que estoy tratando de hacer por los terapeutas es simplemente abrirles los ojos a una, la variedad de cosas diferentes que pueden hacer los OT. Pero también he hecho una serie de podcasts ahora, uno de los cuales tú mismo estabas en, donde encuentro personas con una experiencia vivida de algo en tu caso, la esquizofrenia, y conversan sobre tu historia y tu experiencia con ella. Para uno, educar a los terapeutas ocupacionales y a otros terapeutas que escuchen la experiencia de las personas sobre algunas de las condiciones con las que generalmente trabajaríamos. Pero también, es un recurso para las personas que pueden tener esquizofrenia o he hecho otros sobre el abuso del alcohol, el trastorno límite de la personalidad, ese tipo de cosas. Pero es un recurso para que esas personas, supongo, casi la otra forma de tratar de comprender esto es cómo específicamente un terapeuta ocupacional podría trabajar con alguien que presenta ese tipo de síntomas o con ese diagnóstico. Entonces, BrockCook.com u Occupied se pueden encontrar prácticamente en cualquier lugar donde pueda encontrar un podcast. Así que sí, si alguien está interesado en comprobarlo, no dude en hacerlo.

Rachel Star Withers: Bueno, muchas gracias, Brock.

Brock Cook: No gracias. Placer absoluto.

Gabe: Rachel, eso fue increíble. Fue interesante para mí porque siempre tiendo a pensar en la terapia ocupacional en términos de que tuviste un accidente automovilístico y tienes problemas para caminar, pienso en la terapia ocupacional como artritis o nunca se me ocurrió que la terapia ocupacional podría existir en el campo de la salud mental. Por ejemplo, dijo que es fácil dejar que la esquizofrenia eclipse otros problemas de salud y que esa es una muy mala idea.

Rachel Star Withers: Oh, absolutamente. Y me encantó la cantidad de respuestas prácticas que tenía y no se limitó a insistir, oh, estás haciendo todas estas cosas malas, tienes que dejar de hacer estas cosas malas. Lo era, tenemos que aprender a controlar algunos de estos malos hábitos. No tanto deshacerse de todos ellos. Necesitamos aprender a controlar para que sea saludable en todos los ámbitos solo para que usted viva la vida, para hacer las cosas que quiere hacer. Y no, me encantó su enfoque con todo eso. Fue muy optimista. Y no sentí que él se preocupara por mí o por cualquier otra persona por decisiones de la vida.

Gabe Howard: Mi mayor conclusión y lo más importante es que dijo que estos son mecanismos de afrontamiento. Son malos hábitos. No son lo mejor para ti. Tienen efectos a largo plazo y están afectando su salud física, pero los ha elegido por una razón. Entonces, te ayuda a descubrir cuál es esa razón y a elegir una mejor opción. Creo que es una conclusión muy, muy valiosa por dos razones. Uno, creo que las personas con esquizofrenia a menudo son golpeadas por tomar malas decisiones sin importarles por qué tomaron esa decisión. Y dos, creo que es importante tomar mejores decisiones. Como hemos aprendido a lo largo de este episodio con las estadísticas de personas que mueren más jóvenes simplemente porque tienen esquizofrenia, simplemente por controlar la esquizofrenia, simplemente por hacer todas las cosas correctas. Queremos que la gente viva más. Rachel, quiero que vivas hasta los 85. Y él entiende que ese es el objetivo. Pero también entiende que el objetivo es administrar su vida en el aquí y ahora. Eso realmente me habló de una manera muy grande.

Rachel Star Withers: Estoy 100 por ciento de acuerdo con eso. Dije en la entrevista, una de mis cosas favoritas fue cuando él dijo, OK, ¿cuál es la meta del bebé que definitivamente puedes hacer? ¿Qué es la cosa más pequeña que puedes hacer? Y he estado pensando en eso. Algo con lo que he estado luchando durante un tiempo es despertar. Me cuesta mucho levantarme de la cama cuando no duermo bien. Por lo general, tengo que tomarme pastillas para dormir, por lo que podría terminar en la cama durante doce horas, pero nunca me va a gustar un sueño realmente profundo. Simplemente entrando y saliendo de este tipo de confusión. Entonces, siempre estoy exhausto y si tengo trabajo o algo, puedo levantarme de la cama. Eso no es un problema. Pero la mayoría de los días no lo hago. Oh, solo trabajo doce horas a la semana, así que la mayoría de los días no tengo ninguna razón real para levantarme. Y entonces, estaba pensando, sí, una y otra vez, me puse la meta, oh, voy a estar levantado y fuera de la cama a las 8 a.m. 9:00 a.m. Hoy. Es una locura porque sigo perdiendo el gol y me siento tan frustrado y me golpeo y estaba pensando, OK, ¿qué fue lo más pequeño? Porque sé que puedo levantarme cuando sea necesario.

Rachel Star Withers: Y yo estaba como, voy a elegir al menos un día a la semana, donde no tengo que estar despierto por ningún motivo, que me obligaré a levantarme y estar de pie y moverme por lo menos durante dos horas. Yo estaba como, oh, sí, puedo hacer eso totalmente. Entonces, ¿adivina qué, Gabe? Mañana por la mañana mi alarma ya está configurada. Mañana por la mañana, lo tengo programado, tengo como 10 alarmas programadas para las 8:00, pero espero que todas terminen a las 8:00. Y ese es mi objetivo es despertar, al menos estar despierto moviéndome, haciendo cosas hasta las 10:00. Y luego, si todavía estoy exhausto, cansado y necesito recostarme, lo haré. No me voy a castigar por eso. Pero, ya sabes, veremos qué pasa. Tal vez pueda permanecer despierto todo el tiempo y estar tan renovado como normalmente lo estoy.

Gabe Howard: Bueno, Rachel, yo también lo espero, porque, como has dicho un millón de veces, debes ser proactivo con tu salud porque lo mereces y debes hablar y asegurarte de que estás en el mismo página con su médico. Todo esto es un buen consejo para todos. Olvídese de manejar o vivir con esquizofrenia. Esto es solo un buen consejo y las reglas no cambian porque vive con esquizofrenia.

Rachel Star Withers: Sí, es tan fácil dejar que la esquizofrenia eclipse todo lo demás en tu vida. Sin embargo, es solo una parte de usted y todas las demás partes son igualmente importantes, incluida su salud física. Conozca los medicamentos que toma y sus efectos secundarios para saber qué esperar. Todo bien. Entonces, ya sabes, está bien, esto podría suceder. Y cuando lo haga, ¿cuál será mi plan? ¿A quién le voy a avisar? ¿Qué cambios de estilo de vida podría tener que realizar? Hablar alto. Asegúrese de que todos estén en sintonía con respecto a su tratamiento porque es su tratamiento. Ser proactivo. Cuídate, porque como dicen Gabe y L'Oreal, lo mereces. Muchas gracias por escuchar. Me gusta, comparte, suscríbete a este podcast y compártelo ampliamente con tus amigos y familiares. Nos vemos el próximo mes aquí en Inside Schizophrenia.

Locutor: Inside Schizophrenia es presentado por .com, el sitio web independiente de salud mental más grande y más antiguo de Estados Unidos. Su anfitriona, Rachel Star Withers, se puede encontrar en línea en RachelStarLive.com. El coanfitrión Gabe Howard se puede encontrar en línea en gabehoward.com. Si tiene preguntas o desea enviar comentarios, envíe un correo electrónico a [email protected]. El sitio web oficial de Inside Schizophrenia es .com/IS. Gracias por escuchar y por favor, comparta ampliamente.